Dolore alla spalla, possibile causa il conflitto acromiale

Conflitto Acromiale: perché la spalla fa male?

Il conflitto acromiale (o sindrome da impingement) è una delle condizioni più comuni che colpiscono la spalla. Si verifica quando lo spazio tra la testa dell'omero e l'acromion (una parte della scapola) si restringe, portando allo schiacciamento dei tendini della cuffia dei rotatori e della borsa sotto-acromiale durante i movimenti del braccio.

Sintomi e Campanelli d'Allarme

Il dolore da conflitto non compare quasi mai all'improvviso, ma tende a peggiorare gradualmente. I sintomi tipici includono:

• Arco doloroso: Il dolore è più intenso quando si solleva il braccio lateralmente tra i 60° e i 120°.
• Dolore notturno: Difficoltà a dormire sul fianco colpito, con fitte che possono svegliare il paziente.
• Perdita di forza: Sensazione di debolezza nel sollevare pesi o nel compiere gesti quotidiani come pettinarsi.
• Irradiazione: Il dolore spesso non resta sulla punta della spalla, ma scende lungo il braccio fino al gomito.

Le cause del restringimento

Lo spazio sub-acromiale può ridursi per diversi motivi:

• Conformazione ossea: Un acromion curvo o uncinato (varianti anatomiche).
• Infiammazione: Una borsite o una tendinite che aumenta lo spessore dei tessuti molli.
• Artrosi: La presenza di becchi ossei (osteofiti) sotto l'articolazione acromion-claveare.
• Postura: Spalle "chiuse" o anteposte che modificano la meccanica della scapola.

Percorso di Cura

Il trattamento mira a sfiammare i tessuti e ripristinare lo spazio di scorrimento:

1. Fisioterapia specifica: Esercizi di rieducazione posturale e rinforzo dei depressori della testa omerale.
2. Terapie Fisiche: Laserterapia o onde d'urto per ridurre l'edema tendineo.
3. Infiltrazioni: Utilizzo di corticosteroidi o acido ialuronico per ridurre l'attrito.
4. Acromioplastica: Nei casi resistenti, un intervento in artroscopia permette di "limare" l'osso in eccesso, liberando definitivamente lo spazio.

Dott. Giuseppe Fanzone

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