Con le dita storte non riesco a mettere le scarpe

Deformazione delle dita del piede

La deformazione a carico delle dita "minori" (dal secondo al quinto dito) determina spesso severa disabilità, dolore cronico e l'impossibilità di indossare calzature comuni. Queste variazioni d'asse possono presentarsi isolate, ma molto frequentemente si associano a deformità dell’avampiede come l’alluce valgo.

Cause e Fattori Eziologici

Tuttavia, le deformità possono avere origini diverse: patologie congenite, squilibri neuro-muscolari (come la malattia di Charcot-Marie-Tooth), neuropatia diabetica o malattie sistemiche come l'artrite psoriasica e la gotta.

Martello, Maglio o Artiglio? Le differenze

Spesso usati come sinonimi, questi termini definiscono in realtà la sede anatomica esatta della deformità:

• Dito a martello: Flessione dell'articolazione interfalangea prossimale (IFP). La falange intermedia e distale sono piegate rispetto alla prima.
• Dito a maglio: La deformità è limitata alla interfalangea distale (IFD); l'ultima falange è flessa "a gancio".
• Dito ad artiglio: Simile al martello, ma con il coinvolgimento della metatarso-falangea (MF), che risulta iper-estesa. Spesso associato a malattie neurologiche.

Cenni di Anatomia: l'equilibrio tendineo

La stabilità delle dita dipende da un delicato equilibrio tra muscoli estrinseci (estensore e flessore lungo delle dita) e intrinseci (interossei e lombricali). Qualora la falange prossimale venga mantenuta estesa (dorsiflessione costante), i muscoli intrinseci non riescono più a contrastare la forza dei flessori, portando alla deformità rigida. La rottura o l'indebolimento della placca plantare è spesso il momento scatenante dell'instabilità.

Trattamento: dal conservativo alla chirurgia

Approccio Conservativo

Nelle fasi iniziali e in forme ancora "riducibili" (flessibili), si può intervenire con:

• Utilizzo di calzature a pianta larga e tacco basso;
• Ortesi in silicone o cuscinetti protettivi per evitare il conflitto con la scarpa;
• Solette su misura per scaricare le teste metatarsali.

Trattamento Chirurgico

Quando la deformità diventa rigida e dolorosa, l'intervento è necessario. Le tecniche principali includono:

• Artroplastica secondo DuVries: Resezione della testa della falange prossimale per riallineare il dito, spesso stabilizzato temporaneamente con un filo di Kirschner.
• Release tendineo/capsulare: Sezione dei tendini contratti (allungamento) o della capsula articolare per liberare l'articolazione bloccata.
• Chirurgia dell'Alluce Valgo concomitante: È fondamentale correggere l'alluce valgo se presente, per creare lo spazio necessario al riallineamento delle dita minori ed evitare recidive.

Dott. Giuseppe Fanzone

Articoli Correlati

Alluce Valgo: La causa principale di spazio ridotto;
Alluce Rigido: Quando il problema è il movimento;
Distorsione dell'alluce: Traumi e sport;
I ferri nelle ossa: Gestione del filo di Kirschner.

In presenza di callosità dorsali dolorose o ulcerazioni plantari, consultare uno specialista. L’uso del sito rispetta i termini e le condizioni d’uso.