Artrite sieronegativa da psoriasi segni clinici
Artrite Psoriasica: Quando il dolore colpisce pelle e articolazioni
L’Artrite Psoriasica (AP) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le articolazioni, spesso associata alla presenza di psoriasi cutanea o alla familiarità per questa patologia. Compare solitamente tra i 30 e i 50 anni e richiede un occhio clinico attento: non sempre la gravità delle lesioni sulla pelle corrisponde alla gravità del danno articolare.
Esempio di infiammazione acuta (Gotta), spesso in diagnosi differenziale con l'artrite psoriasica.
Riconoscere la Psoriasi
La psoriasi si manifesta con chiazze arrossate coperte da squame argentee, localizzate tipicamente su gomiti, ginocchia e cuoio capelluto. Tuttavia, per una diagnosi corretta, è fondamentale indagare sedi meno evidenti come le unghie (spesso confuse con micosi), i genitali e la pianta dei piedi.
Sintomi Articolari e Segni Caratteristici
Oltre alla rigidità mattutina e al dolore asimmetrico, l'artrite psoriasica presenta due segni "faro" per lo specialista:
- Dattilite (Dito a salsicciotto): Il rigonfiamento uniforme di un intero dito dovuto all'infiammazione di tendini e articolazioni.
- Entesite: Dolore localizzato nei punti in cui i tendini si inseriscono sull'osso (es. tallone).
La dattilite è uno dei segni più identificativi della malattia psoriasica.
Diagnosi e il concetto di "Sieronegatività"
Non esiste un test unico per l'AP. La diagnosi è clinica e per esclusione. Un dato fondamentale è l'assenza del Fattore Reumatoide (FR) nel sangue: per questo l'artrite psoriasica è definita "sieronegativa", a differenza dell'artrite reumatoide.
| Esame | Utilità nell'Artrite Psoriasica |
|---|---|
| Analisi del Sangue | Indici di infiammazione (VES, PCR) elevati; Fattore Reumatoide assente. |
| Ecografia Articolare | Fondamentale nelle fasi iniziali per rilevare versamenti e infiammazioni dei tendini. |
| Radiografia (RX) | Utile solo nelle fasi avanzate per vedere danni ossei permanenti. |
Terapie Moderne
L'obiettivo è bloccare la progressione della malattia per evitare la distruzione delle articolazioni:
- FANS: Efficaci per il controllo immediato di dolore e rigidità.
- DMARDs (Farmaci di fondo): Come il Metotrexate, agiscono sulla causa immunitaria.
- Farmaci Biologici: Potenti immunosoppressori di ultima generazione che possono letteralmente arrestare l'evoluzione della malattia.
Dott. Giuseppe Fanzone
Voci correlate:
Riferimenti: Linee guida per il trattamento dell'Artrite Psoriasica. Questo articolo ha scopo informativo.
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