Malattie e complicazioni a carico del piede nel diabetico

Il Piede Diabetico: prevenire l'ulcerazione

Il piede diabetico è una complicanza del diabete (tipo I e II) che coinvolge il sistema nervoso (neuropatia) e i vasi sanguigni (vasculopatia). Questa combinazione rende il piede fragile, meno sensibile ai traumi e meno capace di guarire autonomamente dalle ferite.

La classificazione di Wagner

Per valutare la gravità delle lesioni si utilizza la scala di Wagner:

• Grado 0: Piede a rischio (deformità o callosità) ma senza ulcere.
• Grado 1: Ulcera superficiale.
• Grado 2: Ulcera profonda che espone tendini o capsule.
• Grado 3: Infezione profonda (ascesso o osteomielite).
• Grado 4-5: Gangrena parziale o totale.

Perché si formano le lesioni?

Il danno è causato dalla combinazione di tre tipi di neuropatia:

• Neuropatia Sensitiva: Si perde la sensibilità al dolore. Un sassolino nella scarpa o una bruciatura non vengono percepiti, causando ferite che degenerano in ulcere.
• Neuropatia Motoria: Indebolisce i muscoli, causando deformità come le dita a martello o l'aggravamento dell' alluce valgo, che creano punti di pressione anomali.
• Neuropatia Autonomica: La pelle diventa secca e fragile (mancata sudorazione), favorendo crepe e fessurazioni che sono porte d'ingresso per le infezioni.

A tutto ciò si aggiunge la glicazione: l'eccesso di zuccheri rende i tessuti e le articolazioni rigidi e "appiccicosi", limitando la corretta mobilità del piede.

Prevenzione: la scelta della calzatura

L'80% delle ulcere è scatenato da traumi esterni, spesso causati da scarpe inadeguate. La prevenzione è fondamentale:

• Ispezionare i piedi ogni giorno.
• Utilizzare calzature protettive e plantari su misura.
• Non camminare mai scalzi.

In caso di ulcere già manifeste, è necessario rivolgersi a centri multidisciplinari specializzati.

Dott. Giuseppe Fanzone

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Questo articolo ha scopo informativo. La gestione del piede diabetico richiede controlli medici regolari. L’uso del sito rispetta i termini e le condizioni d’uso.