Le fratture in pazienti con protesi di anca

Fratture intorno alla protesi d'anca: cosa sono e come si curano

Le fratture periprotesiche sono rotture dell'osso che si verificano in prossimità di un impianto di protesi d'anca. Con l'aumento della vita media e del numero di impianti eseguiti, queste fratture sono diventate una sfida quotidiana per il chirurgo ortopedico, poiché richiedono di trattare contemporaneamente l'osso rotto e la stabilità della protesi esistente.

Perché si verifica una frattura periprotesica?

Le cause principali possono essere suddivise in tre categorie:

• Traumi accidentali: Una caduta banale in casa è la causa più frequente, specialmente nel paziente anziano con osteoporosi.
• Scollamento della protesi: Se la protesi è "mobile" (scollata), può agire come un cuneo che spacca l'osso dall'interno.
• Fratture intra-operatorie: Eventi rari che possono accadere durante l'inserimento dello stelo protesico, specialmente in ossa molto fragili.

La Classificazione di Vancouver

Per decidere il trattamento corretto, gli ortopedici utilizzano la Classificazione di Vancouver, che valuta la posizione della frattura e, soprattutto, se la protesi è ancora ben fissata all'osso:

• Tipo A: Frattura che coinvolge solo i trocanteri (le "ali" superiori del femore). Spesso il trattamento è conservativo.
• Tipo B: La frattura è intorno allo stelo della protesi. Se la protesi è stabile (B1), si usano placche e viti. Se la protesi è mobile (B2 o B3), è necessario sostituire la protesi con uno stelo più lungo.
• Tipo C: La frattura è ben al di sotto della protesi e viene trattata come una normale frattura di femore.

Opzioni di Trattamento

L'obiettivo primario è rimettere il paziente in piedi il prima possibile per evitare le complicanze dell'allettamento:

1. Osteosintesi: Si utilizzano placche speciali, cerchiaggi metallici e viti per "abbracciare" il femore senza danneggiare la protesi interna.
2. Revisione Protesica: Se la protesi si è mossa, bisogna rimuoverla e inserirne una da revisione, molto più lunga, che superi la zona della frattura per ancorarsi nell'osso sano.

Dott. Giuseppe Fanzone

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Le fratture periprotesiche sono urgenze ortopediche che richiedono strutture ospedaliere attrezzate. Questo articolo ha scopo puramente informativo. L’uso del sito rispetta i termini e le condizioni d’uso.