Frattura della testa omerale - trattamento con endoprotesi

La Protesi di Spalla nelle Fratture Complesse dell'Anziano

La sostituzione protesica è uno dei trattamenti d'elezione per le fratture della spalla nel paziente anziano, spesso causate da impatti a bassa energia su ossa rese fragili dall'osteoporosi. Quando la testa dell'omero è gravemente frammentata o lussata, la ricostruzione con placche e viti diventa tecnicamente impossibile o troppo rischiosa.

Quando è indicato l'intervento?

L'indicazione chirurgica dipende dal numero di frammenti (classificazione di Neer), dalla loro scomposizione e dalle richieste funzionali del paziente. Si ricorre alla protesi principalmente in caso di:

• Fratture scomposte a 3 o 4 frammenti in pazienti anziani.
• Fratture-lussazioni: Dove la testa dell'omero è uscita dalla sua sede naturale.
• Distruzione articolare: Quando la porzione sferica dell'omero è così frantumata da non poter essere ricomposta.

La Sfida Chirurgica: Endoprotesi vs Protesi Inversa

Sostituire la spalla dopo un trauma rappresenta una vera sfida. Mentre l'endoprotesi (sostituzione della sola testa omerale) richiede una perfetta guarigione delle tuberosità ossee dove si attaccano i tendini della cuffia dei rotatori, la protesi inversa ha rivoluzionato questo settore.

Caso Clinico

Paziente di 73 anni con frattura-lussazione della testa omerale dopo caduta accidentale. In questo caso, la qualità dell'osso legata all'età ha guidato la scelta verso una soluzione protesica che permettesse una ripresa rapida senza le incognite di una sintesi metallica destinata a fallire.

Dott. Giuseppe Fanzone

Vedi anche:

• • Anatomia della spalla: problemi e soluzioni
• • Trattamento delle fratture con CAGE
• • Osteoporosi: l'epidemia silenziosa

Nota: Questo articolo ha scopo informativo. La scelta tra sintesi e protesi deve essere valutata dal chirurgo ortopedico in base al singolo caso clinico.