Malattia di De Quervain - tenosinovite della mano

Malattia di de Quervain: il dolore alla base del pollice

Descritta per la prima volta dal chirurgo Fritz de Quervain nel 1895, questa patologia colpisce i tendini che scorrono nel primo canale dorsale del polso. È una delle cause più frequenti di dolore localizzato al lato radiale del polso, spesso scatenato da movimenti banali della mano.

Cos'è la tenosinovite di de Quervain

Si tratta di una tenosinovite, ovvero l’infiammazione della guaina sinoviale che riveste due tendini specifici: l’abduttore lungo e l’estensore breve del pollice. Questi tendini passano all'interno di un canale fibroso che funge da puleggia. Quando si infiammano, il loro diametro aumenta, rendendo lo spazio all'interno della guaina troppo stretto. Lo sfregamento risultante genera dolore e limita il movimento.

Infiammazione dei tendini estensori nel primo compartimento.

Cause e fattori di rischio

La malattia è strettamente associata a movimenti ripetitivi che mantengono il pollice in tensione o che richiedono deviazioni laterali del polso. È tipica di:

• Musicisti, sarte e artigiani.
• Utilizzatori intensivi di mouse, tastiere e smartphone ("texting thumb").
• Neo-mamme (a causa del sollevamento ripetuto del neonato).
• Soggetti affetti da malattie reumatiche.

Diagnosi: il Test di Finkelstein

La diagnosi è clinica. L'ortopedico ricerca la dolorabilità alla pressione sul primo compartimento e utilizza un test fisico specifico chiamato Test di Finkelstein.

Esecuzione del Test di Finkelstein: il dolore è indicativo della patologia.

Il test consiste nel chiudere il pollice nel pugno e deviare il polso verso il mignolo: se il dolore alla base del pollice diventa acuto, il test è positivo.

Opzioni di trattamento

Il trattamento iniziale è solitamente conservativo:

• Riposo e Tutore: l'immobilizzazione tramite splint specifici riduce l'attrito dei tendini.
• Fisioterapia e Farmaci: infiltrazioni locali di cortisone o terapie fisiche per ridurre l'edema.
• Chirurgia: se i sintomi diventano cronici, l'intervento chirurgico di "liberazione" del canale è risolutivo e permette il ritorno a una mobilità completa senza dolore.

I compartimenti del polso

Sul dorso del polso esistono sei canali (compartimenti) dove scorrono i tendini estensori. La de Quervain colpisce il primo. Altre patologie simili possono colpire canali adiacenti, come la sindrome da intersezione, o interessare i flessori come nel caso del dito a scatto.

Dott. Giuseppe Fanzone

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