Dovrò rimuovere i ferri nelle ossa?
E’ la domanda che si pongono tutti coloro che in seguito ad una frattura di un osso, che sia gamba, femore, braccio, omero o calcagno, sono stati portati in sala operatoria per un intervento.
Cosa sono i ferri nelle ossa? Altra domanda cui ho provato a dare risposta in quest’altro articolo.
Il chirurgo ortopedico, in ospedale, ha provveduto ad eseguire una sintesi o stabilizzazione chirurgica della frattura ossea mediante un intervento di osteosintesi o di stabilizzazione con fissatore esterno. Anche altri interventi ortopedici, come l’alluce valgo, prevedono che vengano inseriti dei fili di K. (fili di Kirschner) o delle viti, altri delle protesi metalliche (protesi di ginocchio, protesi di anca o di spalla).
Si devono togliere i ferri nelle ossa?
Molti pazienti con frattura poi si chiedono se:
- i “ferri nelle ossa” si devono togliere
- sfilare i fili di K. provoca dolore
- il fissatore esterno si toglie in anestesia o se sia necessario rimuovere un perno o una placca.
La rimozione dei mezzi di sintesi nelle fratture guarite
La rimozione dei mezzi di sintesi, (placche, viti, chiodi, fili) è un tipo di intervento ortopedico previsto, frequentemente eseguito, ma comunque da non considerarsi facile o di routine.
Come tutti gli interventi chirurgici ed ortopedici ha una sua delicatezza per la possibilità di eventi avversi. Pone spesso dei problemi dal punto di vista tecnico dato che togliere una placca dal femore o dal radio e ulna non sempre è facile e rimuovere un chiodo dalla tibia è un atto chirurgico più complesso del metterlo.
Un caso di chiodo rimosso dal femore. In seguito, a poca distanza di tempo, una nuova frattura dell’anca. Sicuramente la osteoporosi ha avuto il suo ruolo, la domanda è però se mantenere il chiodo in un caso come questo non fosse più opportuno.
Dal punto di vista scientifico, in ambito medico, si discute ancora sulla opportunità della rimozione dei mezzi di sintesi, l’argomento più spesso utilizzato a favore della rimozione è quello che in pazienti giovani una nuova frattura potrebbe essere resa più grave dalla presenza del metallo nell’osso. D’altra parte c’è chi sostiene che i rischi di nuove lesioni e peggioramento causato dal nuovo intervento sono talmente elevati da non giustificare una rimozione delle placche in tutti i casi. La letteratura sull’argomento non presenta valide linee guida.
Le indicazioni che certamente portano ad una rimozione dei mezzi di sintesi utilizzati per guarire una frattura sono:
- ovviamente l’infezione,
- la pseudoartrosi (mancata guarigione),
- evidenti problemi meccanici (rottura delle viti, spostamento del chiodo o della placca).
Il dolore dopo rottura di osso può essere causato dalle placche
Quando è il dolore la causa della richiesta di rimozione la procedura non è priva di rischi ed in genere porta a cattivi risultati e pertanto le aspettative del paziente andrebbero ridimensionate.
Prevenzione di tossicità dei metalli, allergia, carcinogenesi o previsione di mobilizzazione nel futuro non sono considerabili valide motivazioni alla rimozione sistematica di tutti gli impianti.
La rimozione delle placche, viti o chiodi nei bambini deve essere considerate questione a parte per la possibilità di interferenza con la crescita ossea.
Rimozione delle placche dalle ossa come routine
In ogni caso la rimozione di un mezzo di sintesi non deve essere considerate una procedura di routine e neanche semplice. L’atteggiamento migliore, dovendo decidere se togliere o meno una placca o delle viti dalle ossa, è quello di valutare caso per caso, valutando attentamente il rapporto rischio / beneficio.
- Togliere un “ferro” che non da nessun segno di se non è opportuno;
- le protesi articolari si rimuovono solo se dolorose per infezione o mobilizzazione;
- i fili di K. si rimuovono facilmente e senza dolore;
- il fissatore esterno si rimuove anche in anestesia locale;
- i perni di fissaggio dei chiodi vanno rimossi, a volte necessariamente, per dinamizzare il chiodo e lo si fa anche in anestesia locale
- Spesso le placche al malleolo peroneale danno conflitto per la loro presenza proprio sotto pelle e per questo motivo sono spesso tra le più rimosse.
Bibliografia
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Is hardware removal a necessity? Unno Veith F1, Lädermann A, Hoffmeyer P. Unfallchirurg. 2012 Apr;115(4):315-22. doi: 10.1007/s00113-012-2159-2.
Is routine implant removal after trauma surgery sensible?
Krettek C1, Müller C, Meller R, Jagodzinski M, Hildebrand F, Gaulke R.
Questo articolo non deve essere interpretato come consulenza medica o parere medico relativamente a fatti o circostanze specifiche. Per quanto riguarda la vostra personale situazione e risposta a domande specifiche siete invitati a consultare un professionista Medico. L’uso delle informazioni reperite su questo sito deve rispettare i termini e le condizioni d’uso.
Pubblicato il 16 novembre 2014 Ultimo aggiornamento: 05 agosto 2017
Ho 70 anni , il 3 dicembre 2014, a seguito incidente stradale ho subito la frattura della tibia , nella quale è stato impiantato un chiodo endomidollare bloccato, attualmente mi muovo abbastanza bene con 2 stampelle, ho ancora un ulcera conseguenza della frattura , che mi da fastidio ed una tvp poplitea , sempre sulla stessa gamba. Mi è stato detto che fra un anno valuteranno se lasciarlo o se rimuoverlo, ora , dopo aver letto il suo articolo, un po’ mi preoccupo. l’intervento in anestesia locale l’ho seguito anche se cercavo di non seguirlo, ora già penso a fra un anno, io pensavo di chiederne la rimozione, ma forse non ne sarà il caso, visti i possibili rischi cui si potrebbe andare incontro.
Cordialità
Giancarlo Trani
Forse tenerlo non è una cattiva idea.
Buona sera dott. Fanzone
Le volevo chiedere un consiglio, ho 41 anni
Nel 2013 in seguito ad una caduta in
Bicicletta mi sono fratturato il femore sx (persottotrocanterica )
Sono stato operato e la frattura è stata trattata inserendo mezzo di sintesi in titanio con una vite poco sopra il ginocchio.
Ho ricominciato a correre ma non come prima( forse cosa mentale) e ad riandare in bicicletta
Non ho problemi ne dolori ogni tanto
Però mi scrocchiano entrambi le anche forse è la postura
Lei consiglia la rimozione del chiodo?
Se non da fastidio adesso ne potrebbe dare in futuro?
Grazie della disponibilità.
Sono “ferri” assolutamente biocompatibili. Si segue l’evoluzione e oltre che la clinica anche una radiografia è in grado di visualizzare l’inizio di una eventuale intolleranza. Toglierli se necessario è la mia filosofia.
Due anni fa ho fatto l’intervento trimalleolare, ho placca e vite ,mi da un po fastidio, ma non so che fare, se lasciare il fastidio ho togliere i ferri sono rimasta in po traumatizzata ho paura anche di camminare la prego mi dia un consiglio ho 55 anni grazie
Se traumatizzata e paurosa di muoversi per la presenza delle placche può decidersi a smettere di avere paura oppure le faccia rimuovere.
O. Placca e vite per una frattura della testa dellomero.mi resterà a vita ?
Perchè no?
Buongiorno il 22/01/2019 sono stata investita ho fratturato la tibia il perone ma è una frattura scomposta e complessa, mi sono state messe le placche , vorrei sapere più o meno i tempi di guarigione e se potrò mai togliere le placche. Grazie
I tempi di guarigione variano un pochino, complessivamente ritengo che tre mesi siano un tempo necessario e minimo per la completa guarigione.
SALVE DOTTORE HO FATTO UN ALLUNGAMENTO BILATERALE CON UN MECCANISMO INTERNO
ORA IL FEMORE SX SI E ALLUNGATO DI CIRCA 3CM E STORTO IL FERRO DOVREI SOSTITUIRLO MA NN SO A CHI RIVOLGERMI TT MI DICONO CHE E COMPLICATO…IL MEDICO CHE MI HA FATTO L ALLUNGAMENTO
PRENDE TEMPO E SPARISCE.NN SO COSA FARE STO CON LE STAMPELLE DOLORI E DISPERATA. MI PUO INDICARE UN ORTOPEDICO CHE MI PUO AIUTARE.GRAZIE
Chi ha fatto l’intervento potrebbe avere diversi motivi per non farsi trovare ma in ogni caso dovrebbe perlomeno agevolarla e condurla da un altro specialista magari più attrezzato.
Buongiorno dottore, ho subito un trauma al calcagno dx …..operato e mi è stata messa una piastra con sei viti, ora appoggio il piede sul lato esterno e trovo che da quando ho subito questa operazione faccio molta fatica a dormire di notte per ore ho piede agitato con dolore devo spostarmi di continuo nel letto, e al mattino i primi passi provo dolore nell’ appoggiare il piede sembra che ho un pungiglione che mi punge , speravo tutto questo passasse col tempo, invece sono decorsi quasi tre anni e la cosa non migliora.
I dottori mi hanno detto che è molto difficile togliere questa placca essendo un materiale di sintesi del quale si conglomera con l’ osso.
Lei cosa mi consiglia.
Grazie per la sua attenzione.
Distinti saluti
Sembrerebbe esserci un “cattivo” rapporto tra placca ed osso (perdoni se uso termini di tipo descrittivo e non tecnici), un fidanzamento non andato a buon fine. Interromperei il rapporto!
Mi chiamo RL, mi sono operato di osteotomia tibiale questa placca a distanza di 2 mesi dall’ intervento lo sempre gonfia eppoi si dovra’ togliere oppure! Grazie della risposta.
Il problema è capire perchè la gamba è gonfia!
Ciao dottore fanzone mia moglie doveva togliersi i fisatori il 09,272020 una settimana fa cuasi fa ma non ci anno chiamato ancora al ospedale cardarelli siamo andati li e il reparto ortopedia l’anno fatto covid e ora stiamo aspettando che si spostano in un altro reparto puo mia moglie stare ancora 10 giorni con sto fisatori
Sarà scomodo di certo. Non credo farà danno.
Buonasera dottore ho 48 anni mi e’ stato impiantato iichiodonchiodo data 20 luglio 2020 chiodo endomidollare omero destro e sinistro ho ancora limitazioni di movimento in elevazione e abduzione al bracco sx chiedo :mi consiglia di levare i chiodi endomidollari e i perni di fissaggio?
Non lo consiglio di per se, anzi sono tendenzialmente contrario. Andrebbe però valutato se sono i chiodi a limitare il movimento della spalla, in tal caso toglierli potrebbe essere utile.
Salve dottore,
sono stata operata a una frattura del femore 3 mesi fa,ho 49 anni mi sto riprendendo facendo terapie,palestra ma ancora non cammino bene come una volta.sono andata a controllo ed è tutto nella norma, secondo lei riprenderò a camminare bene? poi visto che mi hanno inserito un chiodo endomidollare vorrei sapere se andrà rimosso.
grazie mille saluti
Insista con la riabilitazione, miglioramenti continuano ad esserci fino ad una anno dall’incidente. In generale il chiodo non si toglie.
grazie della risposta.
saluti
posso togliere 2 viti tibiali dopo 3 anni dall’intervento visto che alla notte mi sveglio con bruciore e un po di dolore alla caviglia sono sono ancora collocate le viti.
grazie per una gradita risposta
ps
posso toglierle con anestesia locale
grazie saluti
Si possono togliere anche in locale. Magari un pochetto di whisky prima 🙂
grazie mille
Buonasera dottore nel 2015 ho avuto fratture scomposte tibia perone e ginocchio. Sembra giunto il momento della protesi ginocchio ma prima mi consigliano rimozione placca e viti. Tempi di convalescenza? Grazie
Variano da persona a persona, il tempo di guarigione della ferita della cute corrisponde con la necessità di cautela.
Gentile dottore sono stata operata a gennaio 2014 dopo una caduta con gli sci.Operata subito per frattura scomposta spiroidale di tibia perone e piatto tibiale .ho una piastra e sette viti .cammino ma non corro.mi consiglia di toglierle?e se si a cosa vado incontro? Grazie per l sua risposta
Consiglio la rimozione dei mezzi di sintesi in caso di disturbi da essi provocati.
Salve dottor Giuseppe fanzone anche io SN stato operato nel 2013 al femore sinistro cn doppia frattura scomposta o un kiodo e 4 viti.adesso sento dei dolori e nn riesco ad appoggiare la gamba e ne camminare dal dolore.a momenti però mi viene ,da cosa potrebbe essere? grazie
Il dolore potrebbe essere determinato da tante cose. Dovrei visitarla e vedere le sue rx.
Salve Dottore.. Aveva una frattura verticale sagitale della rotula. Mi hanno messo due viti o chiodi.. Io non era daccordo ma mi dicevano che era meglio. Sono triste deppressa perche non mi piace come hanno inserito i due viti àncora mi fa male quando mi sveglio. Da luglio 2016 soffro e voglio toglierlo me stessa.. E facile lintervento di rimozione dei mezzi di sintesi alla rotula. Grazie.
Non facile ma possibile.
Carissimo dottore,mi sono operata al femore con chiodo gamma,ma due anni ancora ho dolore Ho fatto solo solo due visite di controllo causa periodo covid,ora sono caduta di.nuovo sopra la stessa gamba cosa può essere accaduto.si può fare una risonanza magnetica per vedere meglio? Grazie della risposta.
.
La radiografia e la visita le diranno tutto.
Buonasera,
Ho subito nel 2012 un incidente che mi ha provocato la frattura dell’omero a più rime con distacco del trochite. Sono stata operata con osteosintesi e otto viti. Poiché avevo dei disturbi (dolore, bruciore, ecc), la settimana scorsa mi è stato rimosso il mezzo di sintesi e praticata in corrispondenza della stessa cicatrice (che era rimasta molto evidente) una sutura entrodermica. Vorrei sapere se devo avere cautele particolari per la sutura e se devo iniziare la rieducazione dopo la rimozione del filo di sutura (in ospedale mi hanno indicato dopo 15gg), oppure prima o dopo quanti giorni dalla stessa. Purtroppo non ho avuto indicazioni precise poiché il chirurgo al momento delle dimissioni si trovava in sala operatoria ed il medico che mi ha dimesso non mi ha dato possibilità di chiedere questi particolari.
Più prudente aspettare la guarigione della ferita per la fisioterapia. I movimenti autonomi possono già essere fatti.
Buongiorno,
Ho 64 anni. A seguito polityrauma della strada (ah, la moto!) ho subito, dieci mesi fa, (anche) la fattura bificale scomposta/esposta della tibia sx, che è stata ridotta tramite l’inserimento di un chiodo endomidollare Phoenix, bloccato da tre viti superiormente ed una inferiormente.
Quest’ultima si è recentemente spezzata in prossimità della testa, che pare facilmente rimovibile, al contrario dello stelo.
Superiormente, una delle tre viti è fuoriuscita per almeno quattro “filetti” e la testa è chiaramente visibile e palpabile sottopelle.
Tutte e tre le viti, di fatto, mi stanno da qualche giorno procurando dolori costanti e non del tutto indifferenti durante la deambulazione.
E’, secondo Lei, il caso di chiedere la rimozione di tutta questa “minuteria”? Chiodo escluso, immagino.
Grazie e buona giornata.
Meglio rimuovere tutto!
dott. fanzone sono stata operata il 17 marzo 2014 al alluce valgo del piede sinistro e nonostante sia trascorso ormai gia un anno ho ancora dei fastidi percaso puo dipendere dalla vite che mi hanno messo? chiedo se la togliessi questa vite potrebbe migliorare il piede cioe non sentire piu dei fastidi anche nel camminare . grazzie
Penso che varrebbe la pena verificare.
Buongiorno
Dott. Giuseppe Fanzone
mediamente quanto dura l’intervento per togliere 2 viti tibiali
in anestesia locale . altezza alla caviglia
grazie per l’attenzione
cordiali Saluti
45 secondi? E’ la risposta che cercava? Certamente! Però se la vite si rompe allora ci vogliono due ore sempre che ci riesci. Non esistono interventi semplici o banali, una complicazione può sempre capitare. Mai chiedere quanto tempo dura un intervento ad un chirurgo specie se ortopedico ti risponderà male! 😉
Dottore buon pomeriggio.a seguito di una frattura scomposta al malleolo peroneale, mi é stata applicata una piastra ed una vite lunga tra tibia e perone. Se non generano problemi, devo comunque togliere entrambe, una delle due o nessuna?
La rimozione dei mezzi di sintesi moderni non è necessaria a meno che non diano fastidi.
Buonasera, operata di alluce valgo 4 giorni fa, doveva essere un intervento mini invasivo, cosiddetto osteotomia distale percutanea; con inizio deambulazione in soli 10 giorni, poche complicanze. Mi ritrovo un mezzo di sintesi filo di K inserito ed Inaspettato e 45 giorni di post decorso chirurgia. Ho inteso che hanno utilizzato 2 tecniche chirurgiche: tradizionale e PDO. Perché filo di K? Grazie infinite
Per tenere fermi i due frammenti del primo osso metatarsale.
buonasera il 13 giugno 2014 ho fatto intervento di alluce valgo ben riuscito, con poco dolore, ma circa un mese fa mi sono accorta che un mezzo di sintesi sporge dall’osso verso l’esterno non potendo mettere scarpe aperte ma solo stivali
L’ortopedico ha optato per togliere questo mezzo di sintesi
L’Intervento è peggiore? E la ripresa? Per quanto tempo dovrò stare ferma e non praticare sport? Togliendolo posso avere dei problemi visto che doveva essere permanente? Grazie. Patrizia da Novara.
Mi pare però necessario toglierlo. Il suo ortopedico avrà già valutato le difficoltà e i vantaggi.
Gentile dr Fanzone, cinque anni fà, dopo una frattura trimalleolare scomposta ,ho subito un intervento con applicazione di placca e viti…. la convalescenza è stata un pò lunga ma con testardagine ho ripreso la piena mobilita del piede, faccio lunghe camminate e anche un pò di corsetta senza problemi; da qualche giorno ho dolore e a momenti mi fà zoppicare , sono in crisi , ho il terrore di dover asportare la placca e viti…… vorrei chiedere cosa può essere successo visto che non ho avuto problemi in questi anni? Grazie.
Probabilmente nulla di grave. Una radiografia servirebbe a verificare che non ci siano problemi di atrosi di caviglia.
Salve dottore, sono un ragazzo di quasi 18 anni. Circa un mese fa ho avuto un incidente stradale che mi ha provocato una frattura scomposta ed esposta al femore sinistro. Ho subito due interventi, nel primo, d’urgenza, mi è stato inserito un fissatore esterno, mentre il secondo (avvenuto dopo circa 20 giorni dal primo) è servito alla rimozione di questo e all’inserimento di una placca con viti. La domanda che le pongo è questa: trovandomi ancora in età di crescita, secondo lei è stato opportuno l’inserimento della placca e delle viti? Non potrebbero bloccare la crescita del femore? La mia paura è quella di ritrovarmi un giorno con la gamba destra più lunga di quella sinistra. Un ultima cosa, ritiene opportuna la rimozione della placca (cosa che dovrebbe accadere tra due anni)?
Grazie in anticipo.
Cordiali saluti.
Credo sia una frattura della diafisi, se cosi è nessuna interferenza con la crescita. Pensa a guarire, tra due anni poi si vedrà.
gentile Dottore,
vorrei un parere su una situazione che mi è capitata. Ho subito 35 giorni fa una frattura scomposta di tibia e perone, con applicazione nella tibia di un chiodo endomidollare Syntes Expert, fissato con due viti sotto il piatto tibiale e una vite sopra la caviglia.
Oggi ho fatto una visita di controllo, e gli ortopedici mi hanno consigliato di “levare” con una piccola operazione chirurgica (quasi ambulatoriale) uno delle due viti infilate nel piatto tibiale, poichè il chiodo endomidollare risulterebbe troppo “statico”, non consentendo alle due diafisi di frattura (abbastanza distanti) di avvicinarsi sufficientemente, e dunque rallentando la formazione del callo osseo (sto camminando con un 30-40 per cento del peso sulla gamba rotta).
Il chirurugo che ha effettuato l’operazione, invece, da me interpellato in data odierna, non ritiene necessaria tale operazione, privilegiando la staticità del chiodo endomidollare sulla eventuale “mobilità” delle due diafisi.
Non so ovviamente chi ascoltare, pertanto chiedo anche un Suo parere: levare una delle due viti potrebbe essere effettivamente utile per una velocizzazione della formazione del callo osseo? Oppure è più il rischio che l’impresa? Senza ovviamente scendere nel caso specifico, ritiene tale tipo di operazione utile?
Grazie.
Mobilizzare il chiodo è una procedura standard nelle fratture tronche (a margini netti), in quelle a decorso trasversale o spiroide invece non si sblocca. Non saprei quale è il suo caso.
Gentile dottore,
potrei inviarLe le lastre di ieri, se Lei è d’accordo. Mi farebbe piacere sentire un Suo parere.
nel caso, dove posso inviarle?
grazie
Può certamente inviarle, l’indirizzo mail è sul sito alla pagina “contattami”.
Grazie dottore, gliele ho inviate ora.
Un saluto
Michele
Spettabile dottore, le scrivo in merito ad una mia domanda, sono 8 anni che mi hanno operata con inganno alla spalla, ora ho fatto diverse consultazioni da medici, e tutti mi hanno detto che sarebbe da togliere i due chiodi che mi hanno messo nella spalla, vorrei sapere è così pericoloso toglierli? Che rischi ci sarebbero dopo averli tolti? Grazie attendo vostre risposte in merito, cordiali saluti
Inganno? Chiodi? Non saprei proprio! Per rispondere, bisognerebbe capire cosa sono questi chiodi, dove sono e comprendere bene le motivazioni che la spingono a richiedere la rimozione dei mezzi di sintesi.
Buonasera, scrivo per sapere un suo parere dopo aver letto il suo articolo. Mia madre nel 2004 si è operata per frattura composta di femore. È stata operata ed hanno inserito due chiodi. Adesso da qualche anno ha del dolore e nell’ultimo periodo un po’ di prurito. Cosa consiglia di fare? Sarebbe possibile una rimozione in questo caso?o sono più gli svantaggi dei vantaggi? Lei soffre di osteoporosi congenita. La ringrazio se vorrà aiutarmi. Lei non vuole farsi visitare ma aveva fatto una radiografia ad ottobre 2013 per frattura al bacino e a parte l’osteoporosi, la testa del femore risultava apposto. Adesso lei ha 66 anni è stata operata a 55. Cosa consiglia?
Credo stiate parlando di due viti. Bisogna capire se sono loro a dare dolore (lo si capisce bene da una RX), di che materiale sono fatte (quelle in acciaio si sfilano facilmente, quelle in titanio hanno il vizio di rompersi), se sono “coperte” dall’osso o sono sporgenti….
Tutto questo verrà risolto allorchè la signora si farà visitare.
Salve ho un bambino di 8 anni che il 20 marzo 2015 sciando si è rotto il femore, e stato operato 4 giorni dopo, ora volevo sapere dopo quanto tempo si devono rimuovere i ferri? Faccio questa domanda, dopo aver sentito pareri diversi da un ortopedico ad un’altro grazie
Credo abbiano utilizzato dei chiodi endomidollari elastici. Si tolgono in genere facilmente, ma possono anche restare. La decisione prevede la valutazione complessiva di rischi e benefici. Mi creda non può prenderla insieme a me che non ho mai visto il bambino. La diversità di pareri deriva dalla particolare scuola di pensiero da cui si proviene, non esiste infatti nessuna certezza scientifica sull’argometo. La mia formazione prevede che i mezzi di sintesi endomidollari non vengano rimossi a meno che non si trovi una necessità a farlo. Pertanto la mia personale tendenza è a non indicare la rimozione, ma questo è il mio personale parere, non fa certezza.
Buongiorno dottore, sono stata operata ad dicembre 2011 alla caviglia. Mi sono state applicate una piastra esterna (frattura al perone), filo (o fili? non so) di Kirschner e un chiodo sul malleolo. La piastra mi dava fastidio e a marzo 2013 è stata rimossa; in quell’occasione è stato tolto anche il filo e il chirurgo ha provato a togliere la vite (credo in titanio), ma mi ha detto che non è stato possibile, perché si è spanata. Prima della seconda operazione zoppicavo leggermente, dopo ho ricominciato a camminare del tutto bene; col tempo mi sono resa conto che dal lato esterno, dove ho tolto la piastra, non ho più alcun fastidio, mentre dove è rimasto il chiodo quando faccio ginnastica e mobilizzo maggiormente la caviglia sento dolore/bruciore. Secondo lei è in qualche modo possibile far rimuovere la vite oppure essendo spanata devo rassegnarmi e tenermela? Grazie in anticipo e cordiali saluti.
Possibile ma difficile. Bisogna valutare bene i pro ed i contro.
Buongiorno dottore, ho 45 anni. Nell’agosto del 2011 ho avuto un brutto incidente che mi ha portato alla frattura del femore dx sottotrocanterica. In quell’occasione mi hanno messo una placca e purtroppo dopo due mesi si sono rotte due viti. Mi hanno rioperato nel dicembre 2011 togliendomi la placca e inserendomi un perno endomidollare. Anche in questo caso la sfortuna è stata dalla mia parte visto che sono andato in pseudoartrosi e dopo un anno e mezzo , cioè giugno 2013, mi hanno operato per la terza volta togliendomi il perno endomidollare e facendomi un innesto osseo( ala iliaca) e rimettendo il mezzo di sintesi. A questo punto, cammino se pur un po’ zoppicante ma senza dolori.
Secondo lei devo intervenire per la rimozione della placca o posso tranquillamente tenerla e affrontare la mia vita normalmente? E ancora, posso fare attività sportiva tipo tennis, corsa?
In attesa di una sua risposta le porgo i miei saluti.
Le auguro una vita piena di un sacco di attività.
Salve dottore le volevo chiedere se consiglia la rimozione della placca con viti applicata a mio figlio di 20 anni operato nel novembre del 2013 per una frattura dell’ulna al braccio destro. L’ortopedico che lo ha operato ci aveva consigliato la rimozione dopo un anno ma per vari impegni non è stato possibile, Ora dopo il trascorso di 1 anno e mezzo potrà portare complicazioni? Eventualmente decidesse di rimuoverla la tempistica di recupero quale potrà essere? grazie
Difficile proporle, così a distanza, la rimozione. Bisognerebbe verificare l’attuale stato.
salve dottore,
mio figlio (18 anni) è stato operato settembre scorso in seguito a una frattura scomposta al malleolo (piede dx). gli è stata avvitata appunto una “vite” (non conosco i termini scientifici ma dalla radiografia appare come una vite un po lunga). Non sappiamo cosa fare dato che lui lavora già e abbiamo tutti quanti già preso le ferie dall’1 al 15 di agosto. l’operazione avverrà in questi giorni, ci stiamo ancora pensando cosa possiamo fare. La mia domanda è questa: in seguito alla rimozione della “vite” quanto tempo ci vorrà prima che ripossa camminare normalmente? ed è meglio quindi toglierla entro l’anno?
Se si è deciso di toglierla… lo si faccia. Personalmente consiglio solo riposo fino a guarigione della ferita cutanea in modo da garantire una rapidissima guarigione ed una pronta ripresa, quindi dai sette ad i dieci giorni di riposo dopo l’intervento.
Gentile Dottore sono stata operata all Omero per frattura e mi hanno inserito chiodo T2 e’ normale che dopo 25 giorni faccia ancora male la spalla sopra tutto considerando che sto facendo la fisioterapia?
Direi di si a meno che non si tratti di dolore “da urlo”. Il chiodo di omero si inserisce dalla spalla, quindi l’articolazione ne potrà risultare in parte compromessa.
Salve dottore ho subito un intervento di lussazione acromion claveare di 3 grado mi hanno fatto intervento con inserimento di 2 fili k ed ancoraggio a crocetta mi sembra che si dica così ora a 3 mesi dalla intervento circa 20 giorni mi hanno fatto il pre ricovero per toglierli, ma ancora ad oggi non mi hanno chiamato ho sollecitato già un paio di volte ma non sano darmi una risposta, il problema è che forti dolori al braccio fino ad arrivare alle prime 3 falangi del dito l’unico farmaco che mi un poi di sollievo e il contramal e da circa 2 mesi che ne faccio uso, oltre hai tempi di attesa prolungati da quanto stabilito non per colpa mia mi stanno procurando anche un danno economico, come mi devo comportare sopratutto perché sono arrivato ad un limite di sopportazione del dolore estremo cordiali saluti
Vada di persona e li affronti!
Buonasera Dottore, a seguito di un incidente mi sn state ridotte le fratture ad entranbi i femori con chiodi endomidollari che hanno adesso 11 anni. L anno scorso ho scoperto di avere un allergia al nichel di 3 livello. Può l allergia essere stata scatenata dal lungo periodo di contatto con questi chiodi in acciaio? Se si dove posso trovare delle pubblicazioni che ne parlano? La ringrazio tanto
Non ho una bibliografia già pronta sull’argomento.
dottore ho il diabete mellillo 2 ho avuto un infarto coronario,ma sono 22 mesi fa ho avuto una frattura bimalleolare al piede sinistro.e’ intervenuta anche un’attrosi, attualmente ho una piastra mentre le viti che avevo mi sono state tolte, mi fa tuttora molto male tanto che devo usare le stampelle in casa con la sedia a rotelle. 3 giorni fa’ dove e’ la piastra si è gonfiato ho grattato ed e’ uscito molto liquidi bianco che sto’ curando con medicazioni e antibiotico (bactrim 160 mg+800mgcompresse) o visitato alcuni dottori, ma a causa infarto avuto un anno fa ,(con angioplastica alle coronarie,) che ho avuto nessuno si prende la responzabilita di togliermi la piastra.Lei cosa mi puo consigliareper cercare di essere normale grazie Orfeo
Togliere la “piastra”. Purtroppo è incappato in uno di quei casi in cui è tale la preoccupazione di essere sottoposti ad un giudizio in tribunale che nessuno vorrà aiutarla. Si chiama medicina difensiva ed è un vero e proprio problema.
Buonasera
Vorrei un consulto da parte sua….mia mamma 60 anni operata parecchi anni fa x frattura femore ha messo la piastra…..ora a giugno dopo un ecodlopper riscontrato aorta addominale ostruita e hanno provato a bypassare,ma senza alcun esito,quindi hanno amputato le gambe) livello coscia xke ha avuto un infezione………ora da circa una sett un ossicono ha bucato la coscia,provocando dolore atroce.bene secondo l’ ortopedico c’è la necessità di togliere la placca!ma senza placca quanta possibilità avrà di riuscire almeno a camminare con delle protesi???Grazie infinite
Brutta situazione, certamente difficile ipotizzare il futuro, ma per prima cosa direi che bisogna provvedere a fare chiudere la ferita alla coscia, il rischio di infezione è altissimo e deve essere affrontato con risolutezza.
gentile dottore,
con una caduta mi sono rotta il radio in modo scomposto, mi hanno fatto un intervento chirurgico dopo una settimana di osteosintesi, con tre fili k, pensavo di non avere dolori dopo l’intervento, invece per una settimana ho sofferto molto e ancora oggi dopo 22 giorni dall’intervento ho a momenti fitte di dolore,ma questo penso sia normale, mi sfileranno i fili tra 10 giorni e mi hanno detto che non sarà doloroso, ma io non credo molto a quello che mi hanno detto, visto che ho già sofferto abbastanza, volevo sapere da lei se mi possono sfilare i fili senza alcuna anestesia e se veramente nonmi darà dolore.
grazie dell’attenzione
annalucia
alcune persone neanche si sono accorte che il filo era già stato tolto, altre si lamentano nel momento in cui togli le garze e cominci e poi fanno la faccia stupita appena li togli perchè si aspettavano cento ed invece hanno sentito dieci.
gent.le dottore,
aveva ragione come immagino sempre avvenga nei suoi interventi, il dolore c’è stato ma breve e meno spaventoso di quanto si pensi.
non le ho detto che ho 62 anni, ora ho tolto tutto ma l’ortopedico mi ha consigliato un tutore, e una terapia di riabilitazione motorie, essendo molto agitata,alla visita non ho memorizzato dopo quanti giorni dovevo iniziare la terapia e ho iniziato dopo una settimana, dovevo aspettare di più secondo lei? perchè quando muovo sopprattutto il polso sento molto dolore. inoltre mi aveva richiesto magnetoterapia che però la fisiatra non vuole credo giustamente fare perchè sono portatrice di pace-maker.
che cosa posso fare in alternativa?mi hanno consigliato massaggi drenanti,ma sono utili? e soprattutto è giusto che resista al dolore nella fisioterapia o devo fermarmi quando diventa troppo forte?e poi il tutore è come il gesso e dopo che lo porto la notte o per diverse ore, la mano si rigonfia un po’ e mi sembra di tornare indietro con i progressi fatti nei movimenti e allora che devo fare? serve o no il tutore?può avermelo consigliato perchè non è saldato l’osso?e allora i movimenti possono peggiorare qualche cosa?
mi scusi se sono stata un po’ prolissa,ma lei mi ispira fiducia e soprattutto ci sta a sentire mentre il medico dell’ospedale dove mi sono operata è di poche parole quindi mi lascia molti dubbi. grazie dell’attenzione
Sono sempre curioso di sapere cosa pensano i miei pazienti, quelli non virtuali, di me. Non lo saprò mai!
Durante la fisioterapia non si deve sentire dolore da urlo ma un pochetto di sofferenza si. Il tutore è protettivo, per tale ragione consiglio di utilizzarlo solo qualora sia pericoloso non averlo, quindi di notte, tendenzialmente, lo si può togliere, così come anche davanti alla TV. Niente magneto… pazienza si guarisce anche senza. Per drenare una braccio gonfio…bisogna farlo funzionare.
beh già è una soddisfazione sapere cosa pensano di lei i suoi pazienti virtuali!!!!
la ringrazio molto della sua pronta risposta e della sua disponibilità
cordiali saluti e spero di non avere più necessità di scriverle….. ancora grazie
Buongiorno Dottore, ho 42 anni
Nel 2003, ho avuto un incidente automobilistico; Nello stesso ho riportato la frattura del radio e dell’ulna denominata “a ramo verde” ed al seguito del quale mi hanno applicato due placche e 16 viti di tenuta. Ora visto che è passato tanto tempo e, visto che qualche fastidio di dolore (cambio del tempo o semplicemente infiammazione dopo aver usato qualche utensile) si fa sentire, ho iniziato a valutare l’idea di rimuovere l’impianto.
Cosa mi consiglia?
la ringrazio per la sua eventuale risposta
Se il fastidio necessita di questo lo si deve fare.
Buonasera dott. Fanzone, io ho avuto un incidente il primo febbraio di quest’anno, sono stata operata al femore sx, per frattura scomposta in politrauma pluriframmentaria diafisi medio prossimale, mi è stato inserito un chiodo endomidollare t2 bloccato con 4 viti, due distali e due prossimali, oggi però, ancora nei raggi non si nota presenza di callo osseo, sono passati 7 mesi, nell’incidente però mi ero rotta pure tibia e perone dx, quindi per i primi mesi ero bloccata in entrambe le gambe e non ho potuto camminare subito, il 4 febbraio operata e i primi di marzo mi era stato messo il gesso a gambaletto da carico sull’altra gamba e solo da questo periodo ho potuto iniziare ad alzarmi dal letto iniziando col girello e poi passando alle stampelle, inizialmente mi si vietava di fare carico sul femore, ho iniziato da aprile progressivamente a caricare un pochino e poi da maggio con le stampelle. Nell’ultima visita si nota l’ultima vite di bloccaggio, la distale, un po piegata, mi hanno detto che non essendosi formato il callo, il carico grava su questa vite e si potrebbe rompere, volevo sapere anche il suo parere in merito, secondo lei se questa vite si dovrebbe rompere, cosa mi potrebbe succedere? io me ne accorgerò? e cosa può comportare? rischio di cadere? volevo anche un parere su quale sia l’esame giusto da fare per scoprire se il callo si sia almeno formato in forma molle per poi diventare solido, e sapere se esiste un farmaco o qualche cura o metodo che potrebbe stimolarmi la crescita, il mio medico vuole aspettare per vedere se si forma, ordinandomi di continuare a fare carico, prendere sole e mangiare in modo sano e carne al sangue. Lei che parere potrebbe darmi in merito? mi consiglia le stesse cose o mi farebbe fare qualcos’altro? ho 35 anni e soffro anche di tiroide, tiroidite di hashimoto, prendo eutirox 75 dal lun al sab, secondo lei questa patologia o il farmaco può comportare il blocco della crescita del callo osseo? grazie per l’attenzione.
La risposta è semplice. Se la vite si rompe avverrà la guarigione. Dovrebbe fare una domanda a chi la segue: dovremmo forse dinamizzare il chiodo?
Gentile dottore sono stata operata all’Omero il 3 luglio per una frattura e mi hanno inserito un chiodo endomidollare T 2 nonostante fisioterapia ancora oggi ho dolore lancinanti e non riesco a muovere e a piegare bene braccio e spalla che mi obbligano a prendere tutti i giorni tachidol. Ho fatto una ecografia ad alta definizione e l esito è capsulite adesiva e mi hanno consigliato anche di togliere il chiodo. Si puo dopo soli tre mesi togliere chiodo e viti? Grazie
Si se è necessario. Controllerano la formazione di callo osseo e quindi lavvenuta guarigione e si potrà togliere.
Gentile dottore il 26 dicembre causa incidente d’auto ho avuto la frattura pluriframmentaria composta della rotula dopo 20 giorni con gesso ho iniziato la fisioterapia per recuperare estensione e flessione,recuperate al 100 %..il fatto grave è che a distanzadi 9 mesi il ginocchio non è gonfio ma dal momento che mi alzo in piedi e deve ricominciare la mia giornata fa malissimo un dolore atroce tutti mi dicono che devo fare muscolo ma io non sono così positiva voglio andare fino in fondo ho solo 37 anni e due figli che non riesco più a seguire dal dolore…cosa mi consigliate?sono davvero disperata..vedo la mia vita finita
Vita finita no di certo, anche perchè fin che c’è dolore c’è vita, direbbe un cinico, ma in ogni caso il suo problema è evidentemente legato alla frattura ed alla mancata o difettosa guarigione della porzione articolare della rotula. Necessita di approfondimento più che di sconforto.
l’ortopedico stamane mi ha fatto una siringa di cortisone nel ginocchio ma mi fa male più di prima e poi prossimamente vuole farmi un’artroscopia e punture di acido ialuronico dice che così si toglie il dolore e nel frattempo fare rinforzo muscolare e piscina cosa ne pensa dottore?io sono terrorizzata non vedo più futuro
Questo non è vero il futuro ci sarà! Si spera!
salve dottore ho 36 anni e 8 anni fa dopo un incidente ho avuta la frattura tibia e perone ho un chiodo e viti devo per forza toglierli pur nn dandomi fastidio?
Li può tranquillamente tenere, dal punto di vista biologico non rappresentano un problema.
la ringrazio dottore,e da che punti di vista potrebbero causare dei problemi e quali ??la ringrazio in anticipo della risposta
Il sintomo principale è il dolore, un altro fastidio spesso lamentato è la sensazione di pressione cutanea. Poi esistono tutti i problemi da “malattia” come l’infezione ma questi hanno disturbi talmente importanti da non porre nemmeno la questione se togliere le placche o no.
Gent.mo Dott.,
sono stato sottoposto ad intervento di craniotomia per asportazione di un voluminoso meningioma. A distazanza di 9 mesi ho scoperto che durante l’intervevento è stata collocata una miniplacca con viti (titanio) sullo zicomo, in quanto rimosso per dare luce alla cavità cranica durante l’intervento stesso. Ad oggi non riscontro fastidi, ma sulla tempia si è creata un’atrofia dei tessuti sottocutanei. Chiedo se consigliabile rimuovere la miniplacca e se possa essa aver causato l’atrofizzazione nel lobovtemporale adiacente lo zicomo dove posta. Grazie di cuore per la risposta .
Carissimo amico… non credo possa essere tolta semplicemente. Dovrebbe riparlare con chi l’ha messa.
Grazie per la tempestiva risposta Dott. Le chiedevo consigli circa la prassi prevista in questi casi. Rimuovere oppure lasciare la miniplacca li dove’è, si rischia qualcosa nel mio caso?
Il rischio è connesso ad ogni attività umana, nel caso della rimozione di una placca bisogna valutare il rischio (basso) di tenerla rispetto al rischio (anestesia e chirurgia) del toglierla.
Grazie infinite. Chiederò al professore che mi ha operato di valutare. Tempo fa aveva detto che essendo miniplacca non dovrebbe portare conseguenze . Ma il medico radiologo ha aggiunto che l’atrofizzazione dei tessuti temporali, con conseguente fossetta sulla tempia , può essere causata dalla miniplacca . Grazie ancora per la disponibilità.
Egregio, esistono dei protocolli particolari per l estrazione dei fili di k. (Radio e ulna) in bimbi che sono rimasti traumatizzati dall intervento chirurgico proprio per non appesantire il trauma già subito ? Grazir
Protocolli no. Un bravo medico riesce sempre a tranquillizzare i propri pazienti. Nel caso dei bambini la prima cosa che faccio è allontanare i parenti ed instaurare un rapporto diretto di fiducia da adulto a bambino. In genere funziona.
Buongiorno,
sono stata operata circa da un mese al metacarpo per frattura scomposta e mi sono stati applicati due fili di K. Dopo due medicazioni nella giornata odierna mi dovevano essere rimossi i fili di K con un pinza, ma al momento dell’estrusione sono riusciti a tirarne fuori un pezzo di uno soltanto in quanto troppo attaccati alla pelle e nascosti. Quindi ora tra una settimana devo toglierli in day hospital con una nuova anestesia, mi domando ma sono stati inseriti male durante l’operazione oppure può capitare che debbano essere rimossi ritornando di nuovo in sala operatoria? E soprattutto non c’è rischio di infezione visto che stamattina mi hanno fatto un male tremendo? Grazie
Può succedere che i fili si approfondino sotto pelle. Bisogna quindi fare un poco di anestesia locale ed incidere la cute.
Gentile dottore, ho subito la frattura dell’omero prossimale e mi hanno operato e messo chiodo expert a luglio.
dopo la rimozione anche del tutore che ho tenuto per 30 gg ho iniziato la fisioterapia ma ancora non riesco a mobilizzare bene la spalla ed ho forti dolori.
Mi hanno consigliato di rimuovere il chiodo dopo valutazione rx della consolidazione dell’osso. Lei cosa consiglia? grazie
Non sprei proprio, insistere con fkt e poi …
ho subito un intervento per frattura scomposta all’olecrano da una emg si evince che il nervo ulnare è compromesso,quindi ho le dita piegate e appiattimento dei muscoli della mano. le chiedo se col tempo c’è un recupero o bisogna togliere il perno con rondella. L’intervento è doloroso? si fa in anestesia totale? bisogna rimettere il gesso? GRAZIE.
Credo dovrebbe pensare all’intervento. Il nervo non concede tanto tempo, se vuoi provare ad iutarlo a riprendersi dovrà essere liberato dalle aderenze e dalle compressioni che riceve al gomito.
Buongiorno, nel giugno 2014 ha avuto in incidente stradale nel quale ho subito la frattura scomposta di tibia e perone. La frattura è stata trattata inserendo un chiodo endomidollare con stabilizzazione prossimale con 2 viti e stabilizzazione distale con alrettanti viti. Ho 32 anni e il consiglio comune degli ortopedici incontrati è quello di togliere il mezzo di sintesi con un intervento. E’ vero che avendo il chiodo mi hanno consilgiato delle limitazioni per quanto riguarda alcuni sport (corsa, sci,…) ma un intervento non è sempre e comunque peggio di qualche rinuncia? Oppure nel tempo questa come la chiamo io “ferraglia” può provocarmi fastidi? Grazie in anticipo
Non esistono precise linee guida sull’argomento. Del resto nei reparti di ortopedia non si vedono tanti pazienti con problematiche legate alla presenza di un chiodo endomidollare, con nuove fratture su chiodo, con limitazioni nelle attività quuotidiane. anzi per essere precisi non se ne vede nessuno. Mi trovo in perfetto accordo con la sua idea di tenerselo.
Salve, dottore sono Nicola ho 46 anni,una banale caduta in bici mi sono fratturato trocanterico sx. Inserito chiodo midollare nel femore e viti nella testa del femore.
Fra un mese circa passerà un anno dall’intervento.io vado in bici e effettuavo anche gare amatoriali in mtb il mio medico mi dice che devo rimuovere il tutto…però dovrò abbandonare l’attività agonistica. Perché rischio la necrosi ossea.. Vorrei un suo parere.
Grazie. Nicola.
Come posso contraddire chi la ha visitata? Però la bicicletta è uno sport bellissimo, difficilmente rinuncerei.
Salve dottore.a otobre 2014 ho avuto un incidente stradalele conseguenze:fratura del omero scomposta tratata chirurgicamente con chiodo endomedulare(fili K).dopo 12 ritardo calo ossio .che cosa e da fare.grazie.
Bisogna provvedere a farla guarire. Serve forse altro intervento. non so però, dovrei visitarla.
Salve dottore io o un chiodo nel femore può curare infiammazione coscia grazie della risposta
Gentile dottore, ho 48 anni nel 2004 ho avuto un incidente grave in moto, con conseguenti interventi di protesi di spalla, chiodo femorale, e placca con 5 viti al radio, (non calcolando le fratture non sconposte di tibia perone e tarso) oggi conduco una vita quasi normale al 90% (dopo i primi 2 anni di riabilitazione) i ferri non li ho mai tolti, ma da 3 giorni, senza nessun motivo, ho forte dolore alla placca del radio, non e che dopo anni si sia infiammata?
Cosa mi consiglia di fare…………Certo di una sua risposta, cordiali saluti
Capisco la preoccupazione ma.. l’ipotesi più probabile è quella di una infiammazione tendinea magari dovuta a lieve sforzo. Prima di preoccuparmi seriamente aspetteri qualche altra giornata.
Grazie per la sua celere risposta, intanto ho prenotato una radiografia, ed una ecografia……staremo a vedere.
Grazie ancora cordiali saluti
salve dottore… ho avuto un incidente nel 2003, rottura del femore, con operazione ed innesto di una placca e sette viti, dovevo toglierle dopoo 1-2 anni… bhe causa lavoro non l ho potuto fare, ma non mi hanno mai dato fastidio, infatti gioco a calcio, corro, ecc… bhe cio che mi chiedo, se li lascio a vita puo provocare qualcosa andando avanti con gli anni o posso lasciarli stare visto che non mi danno problemi….. Grazie
A che vale svegliare il cane che dorme?
Buonasera dr. Fanzone,
Mi chiamo Alberto ed ho 31 anni.
Nel dicembre 2014 sono stato operato al secondo metacarpo della mano sx con applicazione di una placca e viti. A distanza di un anno ho fatto una visita di controllo e tutto si è saldato perfettamente, cicatrice morbida e mobilità al 100%.
Il medico mi consiglia la rimozione della placca in quanto pratico sport da contatto (calcio). Ma conviene realmente? Il rischio di una nuova frattura è realmente così alto? Potrei utilizzare dei tutori specifici da utilizzare durante gli incontri?
La ringrazio
Non esiste una risposta confermata da ricerche ed articoli sull’argomento. E’ un settore in cui lo spazio lasciato alla immaginazione è enorme. Ogni chirurgo ortopedico si orienta in base a ciò che ha sentito dire ed alla esperienza personale. Il mio personale orientamento è quello di proporre la rimozione dei mezzi di sintesi interni solo alla comparsa o presenza di disturbi soggettivi del paziente.
Buongiorno. Ho 26 anni e piede cavo leggermente pronato. Dopo vari esami strumentali e visite ortopediche (da specialisti diversi) mi è stata diagnosticata una metatarsalgia primo raggio piede dx con interessamento del sesamoide mediale (insorta dopo un sovraccarico funzionale). Ho provato ultrasuoni, ginnastica in scarico per il piede, infiltrazioni, un ciclo completo di mesoterapia ed utilizzo già da qualche mese un plantare realizzato su misura con scarico teste metatarsali che mi ha permesso di tornare a camminare. Ad oggi, però, permane il dolore (pressorio) al carico (nonostante sia diminuito parecchio negli ultimi mesi) se indosso una scarpa senza ortesi o se cammino a piedi nudi. Ho ripreso a lavorare, in piedi, e questo fastidio a fine giornata mi pesa, mi chiedo se riuscirò mai a farlo sparire….Devo forse rassegnarmi a convivere con questa metatarsalgia ormai cronica oppure si può fare ancora qualcosa? A mio parere, il plantare ha solo una funzione compensatoria/correttiva, non terapeutica…..L’ortopedico non ha nemmeno accennato ad un’ eventuale chirurgia…… Resto in attesa di un Suo cordiale riscontro e porgo distinti saluti
Il plantare ha esattamente il compito che Lei gli attribuisce. Due cose si possono fare: aspettare che passi con il tempo sfruttando le capacità di adattamento del nostro organismo oppure “spegnere” il dolore per qualche giorno per favorire il riadattamento posturale.
SONO STATA OPERATA A LUGLIO PER FRATTURA PROSSIMALE OMERO SIN TRATTATA CON CHIODO EXPERT. NONOSTANTE LA FISIOTERAPIA HO FORTI DOLORI AL BRACCIO E ALLA SCAPOLA E MOLTO PROBABILMENTE IL CHIODO FUORIESCE DALLA CUFFIA. MEGLIO TOGLIERE E QUANDO?
Meglio togliere! Appena la frattura sia consolidata.
Buona sera Dr Fanzone
Le espongo il mio caso:
Età 60 anni
-17 Novembre 2014 frattura scomposta biossea complessa gamba sx con flittene (4×4 cm) emorragico antero-mediale 1/3 distale.
Primo intervento di riduzione e sintesi con F.E.
-23 gennaio 2015 secondo intervento con rimozione F.E. , riduzione s sintesi con PLACCA e viti(SYNTHES).
All’ultima visita di controllo indicazione di prossima visita a metà 2016 con TAC per valutare la condizione della zona sotto piastra per programmare la rimozione.
Ho letto attentamente le Sue indicazioni ed ho fatto alcune considerazioni:
1)Non ho disturbi di genere o dolori
2)La piastra è fissata con 12 chiodi 5 dei quali concentrati nel punto in cui la tibia si è rotta in più pezzi a causa del carico di punta sulla tibia nella caduta
mi impensierisce il fatto di subire un intervento ritengo invasivo e concentrato e sono fortemente orientato a lasciare la piastra dove si trova.
Cosa mi consiglia?
A seguito di urti o caduta la parte è più delicata o fragile?
Grazie
Sig. Maurizio sentito mai dire “non svegliare il cane che dorme”?
mio figlio di 24 anni ha avuto un intervento un anno fa al dito medio della mano sinistra per una frattura durante una partita di hockey su prato. Gli è stato inserito un sostegno di metallo (non so esattamente che metallo) ed ora si accinge a rimuovere.
Il dito non ha acquistato la precedente flessibilità e temo che l’intervento di rimozione possa ulteriormente danneggiare i tendini. Di seguito un paio di domande:
1) i sostegni metallici sono dannosi per eventuali esami diagnostici? Se non limitano la funzionalità si potrebbero tenere a vita?
2) se limitano la funzionalità, dopo quanto vanno tolti? E’ vero che setenuti troppo (più di un anno) non si possono più rimuovere?
1) non dannosi, visibili alle metodiche a raggi X e di disturbo alla RNM
2) si possono sempre togliere se necessario, semplicemente se passa parecchio tempo diventa più complesso per il chirurgo e più gravoso per il paziente.
Ringrazio per il riscontro.
Sul fatto che la parte dalla gamba interessata dalla piastra è più “delicata” per quanto riguarda eventuali urti cosa mi dice?
grazie
Certamente lo è, naturale. Riguardo alla rimozione è sempre la stessa cosa… se da fastidio si toglie, altrimenti potrà restare li per… millenni 😉
Egregio dott Fanzone….mia moglie di anni 67 ha rimosso, da circa e un mese, tre viti cannulate al titanio dal femore per una frattura sottocapitata avvenuta due anni fa’,desideravo sapere in quanto tempo , gli spazi vuoti dell’osso ,dove alloggiavano le viti ,si consolideranno nuovamente tramite il processo di rigenerazione, e se ,l’osso avrà la stessa consistenza originaria….premesso che non lamenta alcun sintomo di osteoporosi…..grazie
Già guarita direi, stessa consistenza e resistenza di prima (anzi un pochino di più di prima). Riguardo alla affermazione: “nessun sintomo di osteoporsi”; sono costretto a smentirla dato che ha avuto uno dei sintomi principali della osteoporosi: la frattura dell’anca.
la ringrazio tantissimo per la sollecita e confortante risposta …poichè un medico dell’ospedale ( dove e’ stata operata ) diceva che occorreva almeno un anno per consolidare i vuoti( ossei) lasciati delle viti……pertanto ci preoccupava il fatto che senza le viti il femore sarebbe stato piu’ fragile ( almeno per un anno ) la ringrazio ancora di cuore per la sua disponibilita’ e professionalita’…
Buongiorno dottor Fanzone 4 anni fa ho subito osteonsintesi con placca in titanio caviglia sinistra con tight rope.. ora mi hanno chiamata x rimozione.. visto che non ho particolari problemi addirittura uso abitualmente tacchi..secondo il suo giudizio posso tenere la placca?
La mia posizione sull’argomento è abbastanza chiara, non tolgo le placche se non ci sono motivi clinici ad indicarlo. Onestamente dirò però che non ci sono linee guida in materia ne tantomeno percorsi validati da ricerche e statistiche, ognuno sembrerebbe consigliare ciò che vuole o ciò che è abituato a fare. Questo purtroppo non aiuta il paziente e non aiuta chi lo deve consigliare.
La ringrazio gentilissimo Dottor Fanzone.. terrò conto del suo parere… farò rx per ulteriore scrupolo e se sarà tutto a posto come ultimi rx effettuati l’anno scorso, non mi opererò!!! Distinti Saluti
grazie della risposta. Ma i dolori che accuso al braccio tipo spine e alla schiena sono dovuti al chiodo expert o alla fisioterapia?
Forse agli esiti della frattura, alla rigidità muscolare, alle cattive posture legate al tanto dolore delle ultime settimane. Consiglierei di ampliare il raggio di azione della fisioterapia aggiungendo un trattamento posturale e decontratturante del collo e della schiena in generale.
Salve Dottore, ho 57 anni nata con displasia bilaterale,sono stata operata per rimuovere una protesi ‘anca mobilizzata solo dopo quattro anni!durante l’intervento purtroppo si è rotto la diafisi femorale,quindi non mi sono fatta mancare nulla ,hanno dovuto mettere anche una placca lungo il femore,quindi ho dovuto subire trasfusioni,dolori esagerati ecc.Vorrei sapere gentilmente da lei i tempi per poter camminare bene quali sono,da premettere che per 40/50 giorni è previsto carico zero sull’arto e con il deambulatore ,dopo tale data potrò passare al carico sfiorante e con le stampelle,grazie per la sua attenzione.
Terribile! La protesi però, guarita la frattura, dovrebbe essere a posto. Il femore costringe a letto ma appena si “attacca”… tutto ok.
Grazie Dottore,molto gentile ,come solo i meridionali sanno essere!Complimenti per la sua bravura e la celerità con cui risponde.
Pensi che sono nato più a Sud di Tunisi e più ad est di Venezia. Più meridionale di così! ??
Gentile dottore, lo scorso maggio mi sono fratturato la base del V metatarso sx durante una gara di lotta libera e perciò mi è stata inserita una vite cannulata. A giudicare dalla radiografia la vite è abbastanza grossa, infatti la testa mi da un pò fastidio e mi provoca dolore se sottopongo a pressione la zona in cui si trova perciò fra una decina di giorni la rimuoverò. Ho 28 anni quindi non c’è bisogno di aspettare 1 anno per la rimozione, anche perché il medico che mi ha operato mi ha detto che se aspetto troppo potrebbe formarsi callo osseo.
La mia domanda è la seguente: in media quanto tempo passa dalla rimozione alla deambulazione senza stampelle? Mi è stato detto che la prima settimana dovrò appoggiare al 30% ma più che altro per i punti visto che l’osso è riformato (anche se vi rimarrà il buco lasciato dalla vite fino alla completa guarigione). Tutti mi hanno detto che come intervento è una cavolata e che il recupero è veloce, infatti dopo 10 giorni ho un volo prenotato. Pensa che potrò camminare tranquillamente? Il piede tende a gonfiare molto? Non ho problemi di osteoporosi ed ho un fisico abbastanza allenato. Chiedo perché mi dissero che dopo la frattura avrei potuto camminare tranquillamente ed invece dovetti fare 3 settimane di fisioterapia.
Grazie in anticipo.
Nessun intervento potrà mai essere considerato una cavolata ma questo qui le consiglio di farlo. Perché non al rientro dal suo viaggio?
Buongiorno Dr. Fanzone.
Sono stata operata il 19 novembre con intervento elmslie-trillat a seguito di una lussazione rotulea recidivante.
Ho tolto ieri i punti di sutura, mi è stato detto che ancora non posso appoggiarla facendoci peso ma che devo riuscire ad alzarla e a piegare il ginocchio (cose che ancora non riesco a fare).
Ad ora sento la parte interna del ginocchio molto dura, la parte esterna vicino ai punti ancora senza sensibilità.
Una mia amica operata della stessa cosa il 4 novembre e che ha tolto i punti il 27 novembre è da martedì che ha tutto gonfio e dolori atroci con febbre alta, però lei può appoggiarlo e iniziare a camminarci su a differenza mia.
Devo aver paura che anche a me tra qualche giorno verranno questi dolori atroci e la febbre alta? Oppure non appoggiandolo io non avrò questo dolore?
Sono una ragazza molto ipocondriaca!!!
Attendo una sua risposta. Grazie mille!
Febbre e dolori atroci? Mica è un buon segno; non invidierei la sua amica. si mantenga a riposo.
Salve dottore, devo togliere 3 viti cannulate al collo del femore che mi sono fratturato un anno fa ( frattura composta immediatamente operata ) Volevo sapere i tempi di recupero. Premetto che sono uno sportivo (ciclista ), quindi dovrei essere avvantaggiato, credo.
Nei miei caso si aspetta con cautela e tranquillità solo il tempo necessario alla guarigione della cute.
Gent.mo Dr. Fanzone,
sono stata operata il 10 dicembre 2014 per frattura scomposta trasversale di rotula. Il chirurgo che mi ha operato ha fatto un intervento con fili ticron 5, dicendomi che non avrei dovuto essere rioperata per toglierli e che si trattava di un intervento nuovo. Siccome a distanza di un anno ho problemi sempre uguali evidenziati fin da subito, cioè non riesco e scendere le scale perchè il ginocchio “scappa”, scatta ad ogni gradino, non tiene, ho fatto un grande lavoro muscolare come riabilitazione e la muscolatura funziona a detta del fisiatra che ha riconosciuto che il mio ginocchio scappa, ponendolo come problema forse cartilagineo a causa dei molteplici scrosci articolari presenti. Da una risonanza magnetica senza contrasto fatta 5 mesi dopo l’intervento la cartilagine era in ordine. La radiografia evidenzia una rotula più larga e più bassa rispetto all’altro ginocchio. La mia domanda è la seguente: non ho trovato traccia su siti vari o esperienze dirette di un intervento fatto con fili ticron anzichè con il cerchiaggio come inizialmente mi era stato detto che avrebbero fatto, le risulta che la riduzione di frattura di rotula si attua anche nel modo descritto? Il problema potrebbe essere dovuto al tipo di intervento? La ringrazio per l’attenzione e attendo la sua risposta.
Con il Ti-cron comunque viene eseguito un cerchiaggio. E la tecnica grossomodo è identica, viene a mancare solamente la evidenza radiografica della presenza di materiale radiopaco. Se persiste un disturbo, rotula larga, bassa non credo sia da addebitare al cerchiaggio eseguito in Ti-cron.
La ringrazio, ma non è stato credo eseguito un cerchiaggio, il referto dell’intervento riporta così” accesso mediale ginocchio destro identificazione polo inferiore della rotula riduzione con osteosutura foro 2 paralleli srabilizzazione taicron 5 controllo stabilita chiusura per strati. Il chirurgo mi ha fatto l’esempio dell’intervento descrivendomi i fori paralleli con l’inserimento dei fili e non il cerchiaggio che comunque credo non ci sia proprio perchè nella risonanza magnetica si vedono i fili paralleli e non altro. Pesiste il disturbo principale del ginocchio che “scappa”, non tiene a scendere le scale e genera un’insicurezza anche nelle situazioni normali, non c’è lavoro muscolare che abbia migliorato la situazione. Cosa ne pensa? La ringrazio ancora
Penso ad un problema legamentoso, l’instabilità deve essere accertata ed in genere è sufficiente un esame clinico approfondito. Come ha chiesto a me un secondo parere, però limitato dal fatto che non ho l’opportunità di visitarla, potrebbe chiederlo ad un chirurgo ortopedico più vicino alla sua residenza. Ribadisco però che l’intervento, a parte gli esiti considerati non sufficienti, rientra tra quelli possibili.
La ringrazio molto. Ho sentito già altri ortopedici, ognuno dice la sua, qualcuno ha ipotizzato legamento anteriore, mai nessuno peò mi ha osservato scendendo le scale se non un recente fisiatra che ha confermato il ginocchio che scappa, attribuendolo alla cartilagine e dicendomi di evitare le scale anzi di fare i gradini uno alla volta. Non azzardo commenti se non cosiderazioni: a 51 anni in salute e forma fisica buona devo fare le scale con un gradino alla volta? le pare? vado in palestra due volte la settimana cyclette, esercizi isometrici. Scendo le scale come un portatore di handicap e le salgo con fatica. Il movimento del ginocchio che scappa esiste fin dai primi tempi della riabiltazione, il lavoro muscolare ha aiutato la stabilità della gamba, ma non il ginocchio che scappa senza possibilità di poter controllare il movimento. La ringrazio ancora, ma non so dove sbattere la testa e non vorrei rassegnarmi a rimanere così.
buongiorno,dott.Fanzone sono u ragazzo di palermo ho 35 anni e 2 anni fa ho lottato contro un linfoma a grandi cellule scoperto dalla frattura spontanea della tibia dopo cmq tanti anni (circa 11) di pseudo osteomielite,sono stato a Cortina dove mi hanno messo dei cerchi esterni che mi hanno solamente provocato dolore e deviazione della tibia . Ad oggi grazie al ferro endomidollare con 2 viti alla caviglia ed una al ginocchio riesco a camminare certo con dolori annessi al ginocchio non indifferenti ed al perone che ancora rimane rotto. Ho rimosso circa 2 mesi fa, dopo mie insistenze al medico una vite altezza ginocchio che mi ha sollevato da alcuni dolori ma cmq ho sempre dolori al ginocchio , al perone ed all’altezza delle viti caviglia. Ad oggi chiedo se potrò mai tornare quasi nuovo? se potrò rimuovere sto ferro o almeno le altre viti,ed infine secondo mia riflessione è possibile che il ferro sia troppo inclinato verso il ginocchio e quindi ecco svelato il dolore? grazie anticipatamente
Credo che la sua diagnosi abbia serie possibilità di essere corretta. La rimozione del chiodo potrà essere sicuramente messa in discussione come valido tentativo di risolvere il dolore. Riguardo ai dubbi sulla patologia di base, si potrebbe considerare anche la sostituzione e riposizionamento del chiodo. Se il dolore è così intenso da rovinarle la qualità di vita proverei a verificare questa ipotesi.
Buongiorno dottore, a giugno ho avuto una frattura scomposto al malleolo , ho subito un intervento di osteosintesi, a distanza di 7 mesi ho ancora dolore, quanto tempo deve passare prima che possa sottopormi ad un interverto per rimuovere la placca? Grazie e buona giornata
Non essite un tempo minimo o massimo. Si tratta solo di opportunità e di bisogno. Se possibile si aspetta la guarigione ossea (3 mesi).
Salve dottore!
Avendo riscontrato mediante RX e TAC una spondilolistesi di II grado a settembre 2015 sono stato operato alla colonna vertebrale con sistema (Expedium 4 viti peduncolari e 2 barre, il tutto in titanio) di stabilizzazione delle vertebre L5-S1.
A distanza di circa quattro mesi dall’intervento ho fatto una RX dove si vede che una delle due viti in titanio su S1 si è spezzata.
Cortesemente chiedo a lei un consiglio ….. cosa fare?
Cosa mi comporta?
La mia sintomatologia e buona infatti credevo che stavo riuscendo a raggiungere la normalità.
Se la clinica è buona non si deve fare nulla. Però in ogni caso è necessario fare visualizzare le lastre al chirurgo che ha operato.
buonasera dottore sono stato operato il 18 agosto per frattura pluriframmentaria del piatto tibiale e collo del perone con stupore dello spe alla gamba destra mi è stata inserita una placca però le viti sono troppo sporgenti e si vedono ad occhio nudo almeno all altezza del condilo volevo chiedere sarà possibile toglierle?? Visto che il mio dottore mi ha detto che sarà difficile essendo titanio ma perche il titanio poi sarebbe difficile da togliere??? E poi volevo sapere se dopo 5 mesi è normale che quando carico troppo mi fa ancora male ??grazie in anticipo
Se danno conflitto con i tessuti è naturale che si possano e debbano togliere. Il titanio è più “morbobido” dell’acciaio e le viti si “spanano” facilmente, un altro problema è che va incontro ad una cosa che si chiama saldatura a freddo. Però si tolgono, magari con fatica e con un pochino di tempo in più.
Gentile Dottore,
a seguito di un incidente in moto a maggio 2015 ho subìto la lussazione tibio-tarsica con frattura trimalleolare della caviglia destra, operata per riduzione e sintesi con viti e placca “LCP” a stabilità angolare. Tale placca non mi ha MAI causato dolore, nemmeno coi punti, nemmeno durante la fisioterapia di riabilitazione.
Ho ripreso a camminare e a fare lunghe passeggiate coi cani senza particolari problemi.
Ora, dopo nove mesi, ho un rigonfiamento dolorante e pruriginoso, la parte molto calda al tatto, proprio dove è posizionata la placca. Trovo sollievo con un po’ di ghiaccio e qualche antidolorifico ma la notte il dolore è insopportabile.
Grazie del tempo che vorrà dedicarmi.
Buona giornata.
Persistendo questo fastidio meglio pensare di togliere la placca. Mi è capitato, non si riferisce in genere ad infezione ma a difficoltà di circolazione venosa legata più alla cicatrice che ad altro.
Gentile Dottore. Complimenti per il duo forum! 3 anni fa ho rotto sulla neve tibia (tre punti) e perone (un punto) per torsione in quanto ero vincolato con un solo piede. Frattura composta semplice. I vari controlli postumi hanno confermato piena ripresa e ottimo intervento fatto cno chiodo endomiliare osteosintesi nella tibia con due viti al ginocchio e una alla caviglia (credo sia titanio data l’epoca e sia più elastico dell’acciaio – mi sbaglio?).
Ho sempre meno vari fastidi a sentire leggeri formicoli e la gamba che si gonfia al polpaccio alcune volte, soprattutto ai cambi clima. Avvolte scariche tipo elettriche sotto ginocchio dovuta credo al taglio e conseguente persa sensibilità pelle sul ginocchio. Cammino meglio, nuoto e vado in bici e sempre più spesso ho un fastidio all’anca (osso appoggio femore sotto bacino) ma credo perchè deambulo male.
Con uno specialista qui a Roma si è deciso ora a tre anni di distanza di intervenire, più per mia volontà e per questione psicologica.
Abbiamo tre opzioni:
1 – Togliere solo le viti alla caviglia (più consigliata dallo specialista) cioè le viti che danno più fastidio e a mio avviso indeboliscono la resistenza stessa della caviglia. Infatti vorrei ora riprendere il gioco del Tennis che implica torsioni che ho paura a fare ora (spero dopo un paio di mesi dall’operazione, che ne pensa?).
2 – Togliere tutte le viti (anche consigliata dallo specialista), in tal caso dinamizzare provoca dolori nel tempo dovuto ai movimenti del ferro? Perché io ho pensato che se lasciamo solo il chiodo, l’osso si forma in tal modo intorno al chiodo che di per se lo blocca, lo ingloba e questi non dovrebbe dare più fastidio…mi corregge se sbaglio? Da questo dipende mi scelta se rimuovere tutto o solo viti.
3 – Decedere di togliere tutto. Questo perché ho pensato, una volta vado sotto i ferri per questa storia, tanto vale… Ma ho paura che l’intervento mi rovini di più il ginocchio, perché da li si estrae ferro, giusto?
Quale delle tre opzioni mi consiglia?
Grazie del tempo che vorrà dedicarmi.
Mattia, 42 anni.
Deciso di togliere i mezzi di sintesi personalmente propenderei per rimuovere tutto. NOn è un intervento impossibile ed è quello che garantisce da ogni evenienza.
Buonasera dottore,
Sono un ragazzo di 28 anni e 7 anni fa sono stato operaro per la rottura del crociato anteriore, l’operazione è avvenuta con il metodo della zampa d’oca e alla fine mi è stata inserita anche una placchetta o vite ora non ricordo bene… Vorrei sapere se l’operazione a zampa d’oca è consigliata rispetto ad altre ma soprattutto se devo rimuovere il corpo estraneo (placchetta/vite)??? Da premettere che non ho nessun fastidio almeno per ora.
Grazie in anticipo
Alessandro
La “placchetta” non si deve rimuovere. I vantaggi della tecnica utilizzata sono di tipo prettamente estetico ma anche di tipo funzionale dato che così facendo si riesce a fare un intervento definito più anatomico.
Egregio Dottore,
Ho 73 anni e il 9 aprile dell’anno scorso causa caduta sono stata operata per frattura rotula ginocchio destro -Riduzione cruenta e sintesi con fili di K + cerchiaggio metallico a 8.
Desidero sapere se questi fili devono essere necessariamete rimossi o se tenendoli a cosa vado incontro. A me l’unico fastidio è il rumore dello scricchiolio quando salgo o scendo le scale e il lieve dolore, per il resto non ho problemi. Io vorrei tenermeli contrariamente a quanti mi consigliano il
contrario. La ringrazio e aspetto un suo consiglio.
Da togliere se danno fastidio.
Grazie Dottore per il suo consiglio. Però non ho capito se li tengo cosa può succedere.
Siamo nel campo delle possibilità. I motivi che mi hanno spinto a toglierli sono sempre legati ai sintomi lamentati dal paziente. Questo tipo particolare di cerchiaggio potrebbe anche muoversi e spontaneamente cercare di uscire. In questi casi, non parlo di eventi repentini, meglio facilitarlo rimuovendolo.
Carissimo professore Fanzoni,un anno fa sono stata operata x una trimalleolare e di conseguenza hanno inserito placche e viti. Adessi è necessario toglierli?mi è stati anche chiesto di fare la tac alla caviglia ed eventualmente fare iperazione con anestesia epidurale. Come mai nn locale?
Togliere i mezzi di sintesi senza motivazione clinica è a mio parere sbagiato. In ogni caso possono essere anche tolti in anestesia locale ma è scomodo per tutti.
Nel 2007 ,causa incidente ho subito un intervento per una ftattura scoposta omero dx.. Mi è stato inserito chiodo e viti piu rimossi.. A distanza di 7 anni causa concorso carabinieri per motivo di non idoneita vorrei levare il chiodo è possibile? Grazie anticipatamente
Sicuramente si. Da valutare il rapporto rischio beneficio.
Salve,
ho 40 anni, abito vicino a Parma.
la vorrei contattare per avere una sua opinione il piu’ oggettiva possibile .
ho 40 anni, 3 anni fa’ ho subito un incidente in bici da corsa.
A causa di questo mi si e’ fratturato in maniera leggermente scomposta ma non comminuta l’apice del gran trocantere.
Gli ortopedici dove mi sono rivolto non mi hanno operato subito e ho atteso 3 mesi a letto immobile fino a che un altro ortopedico dove mi sono rivolto finalmente mi ha operato con rimozione della pseudoartrosi e sintesi della frattura con fili di K( una gabbietta).
Ho provato di tutto, ma sia quando mi chino, quando faccio le scale, quando vado in bici (non ho smesso….), e quando mi alzo dalla sedia sento delle fitte lancinanti e degli spami muscolari che si irradiano per tutta la natica.
La settimana scorsa raccogliendo da terra una cosa ho sentito un dolore diffuso sul gluteo e poi come se il mio muscolo (il piriforme ?) saltasse come una corda.
Da allora mi e’ pure difficile allacciarmi le scarpe.
Ora la domanda che da 3 anni mi pongo:
la rimozione di questi fili di k comporta dei rischi seri di danno muscolare ? potrebbe essere risolutivo (almeno in parte )della mia sintomatologia dolorosa?
L’ortopedico che mi ha operato mi ha detto che sarebbe meglio tenerli in sede, essendo l’intervento invasivo come quello in cui sono stati messi i ferri, ma con tutte queste contratture e spasmi viene quasi a meno la voglia di combattere con il dolore sempre presente, da seduto, in bici, a camminare.
Bisogna verificare che qusti fili siano “fuori” dall’osso. Se fossero in qualche modo sporgenti sono quasi sicuramente causa di una sindrome da conflitto e la loro rimozione dovrebbe essere risolutiva del problema.
Salve,
grazie per la celere risposta.
Di fatto quasi tutti i “ferri” sono fuori dall’osso.
tenga presente che l’apice del mio gran trocantere e’ coperto da una “gabbietta” come quelle che sono sui tappi delle bottiglie di spumante .
Al di fuori di credo 3 chiodi che tengono salda la gabbietta tutto il resto e’ esterno.
Ho gia’ fissato un app.to con un suo collega ortopedico qui a Parma cosi’ da valutare con lui il rapporto rischio/beneficio di un eventuale intervento di rimozione della “gabbietta”.
Ancora grazie mille e complimenti per il forum, ottimo lavoro!
E’ molto utile, in quanto si puo’ poi arrivare alle visite consapevoli e preparati.
Grazie.
gentile dot. volevo un parere in merito al mio problema,in seguito ad una frattura da stress al collo dl femore sx, ed una pseudo artrosi, in una coxa vara sono stata sottoposta ad intervento -di osteotomia ed osteosintesi del femore prossimale con chiodoplacca,e 7 viti .A distanza di 7 mesi ancora non si è riparata la frattura sia alcollo del femore sia nella sede osteotomica,non ho alcune patologia alle ossa,e mi chiedo come mai questo ritardo. Attualmente il mio ginocchio sembra intraruotato,ed ho forti dolori all,inguine ed al fianco esterno,e zoppico,inoltre ho dolore alle ossa del bacino anche a dx.Le chiedo se sara oppurtuno togliere in seguito viti e placca,e se ci puo essere stato errore nell,angolazione del varismo era a 90g. hanno portato a 120g.Ed inoltre mi hanno detto che adx c,è lo stesso problema quindi puo rompersi il collo del femore a causa del varismo e mi hanno consigliato che dovrei fare anche quello di dx.Lei cosa mi consiglia,ho 45 anni e soffro tanto GRAZIE
Difficile risponderele riguardo ad errori di correzione, le potrebbe rispondere anche il radiologo quidendo di misurare gli angoli sulla lastra. Riguardo ad eseguire lìintervento al controlato ritengo avrebbe dovuto essere programmato dato che adesso, con il cambiamento di angolo, il femore operato dovrebbe essere relativamente più lungo dell’altro.
Buongiorno, ho quasi 19 anni il 9 settembre 2015 a causa di un incidente stradale ho riportato una frattura esposta scomposta di tibia e perone, operato d’urgenza mi hanno installato un fea fissatore esterno e il 24 settembre lo hanno tolto per inserire un chiodo endomidollare alla tibia con 2 viti sotto il ginocchio e una sopra alla caviglia. Dopo 3 giorni mi è venuta la febbre alta, più di 39, e facendo le analisi hanno scoperto un infezione. Sono stato ricoverato per 44 giorni poi sono tornato a casa, l’infezione l’ho superata bene e da fine gennaio ho iniziato a camminare senza stampelle. Ho fatto molti cicli di fisioterapia e sto continuando. Purtroppo però non sono ancora come prima, ho molti fastidi: al ginocchio alla caviglia. Prima facevo molto sport: arrampicata, corsa, alpinismo, arti marziali. Per ora non sono ancora in grado di correre. Il 3 marzo ho fatto gli ultimi raggi e visita ortopedica in cui mi hanno detto che la frattura era consolidata e che stava andando tutto bene. La maggior parte degli ortopedici che ho sentito mi hanno detto che mi verranno tolti i mezzi di sintesi altri erano invece scettici. L’ultimo ortopedico con cui ho parlato mi ha detto di vederci a settembre per dei raggi e per iniziare il percorso verso la rimozione del chiodo e delle viti.
Secondo lei è possibile fare attività sportiva anche con il chiodo? Per la giovane età è comunque consigliabile toglierlo? L’infezione che ho avuto può portare problemi nell’operazione? Il periodo passato in ospedale è stato duro e sono preoccupato per l’operazione spero però che possa portarmi alla guarigione quasi completa e che mi permetta di riprendere tutte le mie attività.
La ringrazio in anticipo delle risposte che mi vorrà dare sapendo che è difficile sbilanciarsi dato che ci sono molti fattori e variabili in gioco.
Mi pare di capire che l’osso non sia ancora completamente consolidato altrimenti non capirei le perplessità dei colleghi. Mi conferma questo dato?
Egregio Dr. Fanzone, mi chiamo Andrea e volevo sottoporle il mio caso, a seguito di un incidente, avvenuto in data 19 Ottobre 2015, ho avuto la frattura scomposta ed esposta e disarticolata della tibia , pluriframmentazione del perone in sei parti, e rottura del malleolo peroneale e riduzione dell’osso e frattura del malleolo tibiale e 62 punti di sutura. a distanza di 7 mesi ho tolto fissatori esterni e impianto ilizarov e cammino con carico completo con tutore . A parte il fatto di sapere se potrò camminare o fare sport, in quanto la caviglia con la riduzione del malleolo non so se mi assicurerà una buona stabilità,volevo sapere se è il caso di togliere le viti che mi bloccano l’articolazione della caviglia , rimaste nel malleolo tibiale e il chiodo endomidollare al perone e soprattutto ancora quanti mesi dovrò stare in queste condizioni? Grazie Anticipatamente Andrea
Caso complesso e sembrerebbe ben risolto.Sono sicuro che tutto andrà per il meglio. Riguardo al togliere le viti… dovrei perlomeno vedere le immagini.
Buona sera dottore nel 2014 .per una caduta ho subito la frattura di tibia e perone.la frattura e stata trattata .inserendo un chiodo edomidollare con dei viti .11 sotto al ginocchio e due sopra la caviglia.dopo due mesi ritorno in ospedale per la rimozione della vite al ginocchio perché non si calcificava oggi a distanza di 18 mesi ho sempre dolore ho fatto di tutto dal primo giorno …nel frattempo subentra lalodistrofia lo curata per mesi con un macchinario noleggiato a milano . Ho sentito tanti pareri di medici ortopedici ma senza nessuna disposta.so solo che sono intossicat di antidolorifici. ..ormai non ne posso prendere perché soffro di colite e poi sono stanca di medicine …nessuno mi vuole togliere la sintesi …..e non so perché ….ma il punto sta che so zoppa dolorante e una scossa alla gamba se la tocco.le faccio presente che ho sempre fatto fisioterapia piscina palestra 3 ore al giorno ora mi so fermata perché so stanca ..vorrei un suo parere …guarire tornerò come prima….la ringrazio immessamente se mi può dare una risposta…..
Dalle fratture di gamba si guarisce certamente. La storia è piuttosto particolare e l’algodistrofia non è usuale nei chiodi endomidollari. Solamente mi chiedo se riesce a fare tutto questo sport come mai si considera non guarita?
Buon giorno dottore …grazie della sua cortesia ..ma le spiego meglio la situazione mi sento una gamba molto pesante ,dentro il ginocchio mi sento un corpo estraneo non lo sento libero ,nella caviglia del piede mi brucia e ho dolore …..con tutto questo se sto in piedi dopo un po sembra che nelle gambe ho degli elastici che mi tirano,e mi devo mettere a sedere perché perdo l’equilibrio. .rispondo alla sua domanda.faccio tutto questo perché ho una grande forza di volontà, e non voglio buttarmi giù. Ho voglia di vivere
La situazione è complessa, non credo però di potere essere più preciso senza avere avuto l’opportunità di visitarla.
Buongiorno son stata operata il 29 luglio 2020 causa frattura scomposta dell olecrano. Inserito mezzo di sintesi con fili di kirschner.dopo rimozione valva iniziato ciclo di fisioterapia e tutt ora in cura, sopraggiunti problemi spalla(distrofia). Si avvertono nel gomito queste protuberanze e la fisioterapista mi consiglia di fare visita ortopedica x eliminazione fili.
La mia domanda e’questa dovrò fare altro intervento x eliminazione mezzo di sintesi, se si, dovrò affrontare altra anestesia e dopo riuscirò a star meglio braccio e spalla.
Grazie in anticipo
E’ sostanzialmente normale la rimozione dei fili in questo tipo di intervento. Il gomito migliorerà in seguito a questo.
Toglierli senza anestesia? Se lei è molto coraggiosa.
In base ad una caduta con frattura scomposta alla caviglia sono stata operata e messa una placca.A distanza di 3 mesi cammino ma la caviglia durante il giorno si gonfia.La situazione migliorerà con il tempo? Ed inoltre alla scadenza di 1 anno mi è stata consigliata la rimozione. Sarà un intervento difficoltoso? Grazie
In genere il gonfiore migliora in alcuni mesi.
Gentile Dottore, sono stata operata il 29.gennaio 2016,frattura malleolo scomposta destra causa caduta dalle scale.Dopo 35 giorni di gesso,35 di tutor e un mese di riposo,mi e stato detto che va tutto bene,anche se zoppicavo leggermente.Sono partita per Germania per lavoro, appena arrivata piede si e infiamato tutto, faccio fatica a scendere per prendermi da mangiare,sono 15 giorni che sto chiusa in pensione, a fine maggio -quarto mese dal intervento- devo lasciare pensione e tornare in Italia,mi tochera’ la sedia a rotelle,sono disperata.Secondo Lei devo togliere le viti e placche,La prego di darmi un consiglio, sono distrutta.La ringrazio di cuore.Anna
Non è una situazione “normale”. Le serve una visita di persona.
Circa 14 mesi fa ho riportato la frattura sotto trocanterica del femore dx per caduta con la bici da corsa. Ho 68 anni di età e percorro circa 10mila km annui con la bici partecipando occasionalmente a gare agonistiche di gran fondo.
Per la ricomposizione della frattura mi hanno applicato una placca DHS con vite di fissaggio cervico-cefalica con placca a cinque fori. Dalle recenti radiografie si evidenzia ampiamente consolidata la frattura ed ora mi si pone il quesito che Le sottopongo sulla rimozione dei mezzi di osteosintesi.
Le premetto che le mie condizioni attuali sono buone, non avverto dolore, la camminata e discreta e con la bici riesco a svolgere dei buon allenamenti.
Considerata l’età e il mio impegno sportivo e consigliabile quindi sottopormi ad un nuovo e complesso intervento chirurgico di rimozione, sapendo che con il trascorrere del tempo poi diventerebbe impossibile decidere di rimuovere i corpi estranei, oppure scegliere fin d’ora di non intervenire.
Nel caso di un’altra eventuale caduta l’elasticità naturale dell’osso come verrebbe compromessa dalla presenza rigida dei mezzi di osteosintesi applicati?
Per non dover rimpiangere di aver compiuto la scelta sbagliata Le chiedo un parere da esperto non avendo da parte mia le conoscenze necessarie per indirizzarmi verso la scelta migliore da compiere.
Grazie in anticipo della risposta
In generale non consiglio la rimozione delle placche. Però se l’impegno funzionale richiesto è “corposo” forse è consigliabile toglierle.
Gentile Dottore,Lei Lei con sua risposta mi ha salvato la vita.Scrivo i detagli se puo essere utile a altre persone per non sbagliare come ho fatto io.Quindi, dopo questa terribile infiammazzione, ho prenottato come da Lei consigliato visita da uno specialista ortopedico qui a Berlino.Passati 3 mesi da intervento per malleolo scomposto, il mio errore e’ che ho portato scarpe con tacchi per una settimana.Rivelato dalla visita neanche a parlare di togliere ferri, ma 15 giorni di prognosi con tutor, 2 punture alla schiena e antidolorifico specifico.Grazie a Lei mi sono sbloccata .Grazie
LANFRANCO LAURI
Sono stato operato il 31/03/2016, per una rottura poliframmentata dei piatti tibiali.
il 28/01/2016 sono stato operato per l’asportazione di tutte le viti che avevo.
Nonostante che siano passati quasi quattro mesi il ginocchio mi fa male, nel periodo dal intervento ad oggi ho fatto sempre della riabilitazione attualmente vado in piscina ed in palestra.
gradirei sapere se questo dolore con il tempo passerà ed aventualmente cosa fare.
grazie cordiali saluti
Un pochino di confuzione con le date. Se l’incidente è di gennaio mi pare siamo assolutamente nei tempi normali.
mi scuso delle date , il primo intervento chirurgico è avvenuto il 31/03/2014
Il dolore iniziale si è supposto fosse legato alla presenza delle viti immagino. Tolte queste però il dolore continua? Se si forse la sintomatologia è legata allo instaurarsi di una artrosi pot traumatica? Il suo ortopedico non le ha detto nulla in tal senso?
Il 30/05/2016 ho fatto la risonanza visto che il dolore aumentava questo è il risultato:
il controllo RM odierno dopo riferita rimozione di viti metalliche e riduzione della nota frattura tibiale vede una modesta e limitata sofferenza subcondrale del piatto tibiale esterno sul versante anteriore, mentre la spongiosa ossea appare interessata da multiple e serpignose immagini che ne richiamano degli esiti ischemici consolidati. Residua anche un evidente degenerazione gonartrosica e condropatica soprattutto sui versanti di carico femoro-tibiali.
Il menisco esterno già degenerato presenta una chiara irregolarità ed interruzione al corpo su base lacerativo-fratturativa, il menisco mediale invece si caratterizza per un visibile assottigliamento del corpo e grossolana incisura sul margine più esterno anche questa attribuibile aduna natura frratturativa.
Assottigliati ma ancora continui i legamenti crociati e collaterali.
Rotula in asse con trofismo estensore ridotto.
Scarsa la quota fluida intrarticolare sul comparto anteriore.
COSA CONSIGLIA DI FARE ,GRAZIE SALUTI LANFRANCO
Il quadro descritto sembra proprio quella di una artrosi post traumatica, evento purtroppo tutt’altro che raro. Il trattamento è lo stesso della atrosi dell’anziano.
Gentile dottor Fanzone,
Mia figlia (12 anni) ha subito a gennaio una frattura sovracondiloidea dell’omero destro con dislocazione. È stata immediatamente operata e le hanno inserito una vite in titanio nell’osso. L’operazione sembra essere andata bene, visto che non ha mai perso sensibilità alla mano e ha recuperato quasi tutto il movimento del gomito.
Mi chiedo ora se sia opportuno rimuovere la vite: io istintivamente preferirei un osso senza soluzione di continuità, soprattutto in vista della crescita e della giovane età ma vorrei da lei un consiglio su come valutare eventuali rischi e quali domande fare all’ortopedico.
Grazie mille in anticipo
Cordiali saluti
Il titanio è bicompatibile. Se non determina interferenze con la crescita ossea, se non è facile da togliere la lasci li dove è.
Grazie!!
Intervento d eccellenza a parer dei medici in Italia…fatto all ospedale bangkok fi phuket..rottura radio.messa pIastra dopo intervento .polso funziona perfettamente.e’.si e alzata la vena nella parte superiore del polso e s volte sento come…..tirare..non so spiegare..con l ecografia mi hanno fatto vedere che un paio di viti nella parte inferiore sono leggermente uscite dall osso…a me non da fastidio niente.che dice? Avevo pensato di far vedere l eco al micro chirurgo tailandese quando torno.un suo parere.grazie.
Farei come dice lei.
Buongiorno dottore, sono a chiederle un semplice ed informale consulto.
Sono stato operato a metà maggio u.s. per la riduzione di una frattura radio distale utilizzando placca e viti.
A distanza di due mesi la frattura non risulta ancora sistemata – ma di ciò, anche sentendo i medici di Milano presso i quali sono in cura, non mi preoccupo tanto – ed in esito ad una radiografia è stato riscontrato un allentamento di una vite.
Nel prossimo mese di settembre i medici contano di rivedermi anche per comprendere lo stato di avanzamento della calcificazione.
Ritiene che, nel caso di specie, la vite debba essere rimossa? Nel caso fosse necessario, in cosa consiste l’intervento? Viene praticato in day hospital? Quali sono i tempi di recupero?
Grazie per la risposta che vorrà fornirmi.
Cordialità
Non è una domanda che preveda una risposta semplice. Rivederla a settembre significa avere rimosso dal quadro clinico tutti gli elementi non necessari alla decisione di quale percorso seguire. Tra due mesi scopriremo quali elementi di tutti quelli che attualmente sono presenti (ritardo di guarigione dell’osso, la vite è solo lunga o si muove, è la sola a farlo, non lo fa nessuna…) che serviranno a prendere una decisione. Attualmente? Troppe variabili in gioco.
Gent.mo DOTT FANZONE, operato nel 1988 frattura trimalleolare scomposta con viti e altro, adesso mi si gonfia la parte operata con difficoltà nel muovermi, e stanchezza con dolore sotto al calcagno,sia rx, che eco, non hanno evidenziato nessun problema muscolo tendineo,in quanto non riuscivo a camminare,adesso si prospetta la rimozione,purtroppo chi mi ha operato non so neanche se vive,adesso anche con difficoltà cammino ma mi si gonfia la parte operata.DOTT sono disperato mi dia un consiglio
LE SONO GRATO GRAZIE DI TUTTO
Rimuovere le viti non dovrebbe essere un problema. In quegli anni si usavano solo viti in acciaio quindi “facili” da togliere.
Buonasera dottore. Ho letto con piacere tutte le sue risposte e sarei molto grato se potesse dare pure a me un consiglio.ho 37 anni, 14 mesi fa ho avuto frattura femore sottocapitata e il giorno seguente ho avuto intervento osteosintesi mettendomi così 3 chiodi. Ora la gamba va bene , ho dolori solo quando piove oppure quando x un paio di ore non la uso. La lastra fatta 4 mesi fa sembrava buona. Mi consiglia la rimozione o no? I due chirurghi che hanno eseguito intervento hanno opinione totalmente opposta tra loro,x cui mi ritrovo senza consigli.grazie x la sua disponibilità
Le differenti opinioni nascono in questo tipo di casi dalla assoluta mancanza di evidenze a favore dall’una rispetto all’altra opinione. Mi son sempre comportato in modo prudente. Non tolgo nulla se non ci sono problemi evidenti e viceversa.
Ho 67 anni, il 26/04/2016, a seguito di una scivolata nel bagno di casa, ho subito la frattura del piatto tibiale. Sono stata operata con placchetta e viti che mi creano tanto imbarazzo e fastidio quando piego il ginocchio. Faccio terapia in piscina e palestra. Cammino adagio, ho buttato le stampelle, ma fino a quando sentirò questo fastidio al ginocchio? E un giorno la potrò togliere la placchetta di titanio e i chiodi? Grazie della risposta.
Se la placca da “impaccio” sicuramente toglierla potrà essere vantaggioso. Sei mesi e poi si deciderà.
Buonasera Dottore,
a causa di un impianto a L al piatto tibiale ( fissato con viti – 5- e fili k) , soffro ormai da qualche tempo di bruciori alla tibia e al retro del ginocchio.
Ho già prenotato l ‘ intervento, ma al momento come posso ovviare? Solitamente per lavoro e col cane cammino almeno 1 ora al giorno, dovrei avere qualche precauzione? Grazie .
Aspettare l’intervento
Salve dottore, ho avuto un incidente stradale con lo scooter a 19 dicembre nel 2015 e dopo 2 giorni mi hanno operato e mi hanno messo il chiodo endomidollare nel femore destro e dopo un mese mi è stata infettata la cicatrice da dove mi hanno messo il chiodo.ormai sono passati 8 mesi del infezione che non va via dopo aver consumato vari tipi di antibiotici. Secondo lei cosa bisogna fare per togliere l’infezione? Perché nel test colturale non viene nessun tipo di batteri.
Bisogna togliere i ferri e/o cosa fare dopo?
Grazie in anticipo! !!
Credo proprio bisognerà togliere il chiodo.
Buongiorno dottore, sono un ragazzo di 21 anni con placche e viti su radio e ulna avambraccio dx. Premetto che ce le ho da 5 anni e non mi hanno mai dato fastidi, all’epoca ero piccolo e ho continuato la mia vita senza farmi troppe paranoie sul togliermele. Ultimamente mi sto facendo un po di domande e stavo chiedendo se è meglio toglierle per il mio futuro, e quali rischi ci possono essere per delle viti in questa posizione, a distanza di 5 anni? É possibile un danno al nervo? ( questo lo leggevo su internet nei casi di rimozione di placche all’omero che c’era questa possibilità, ma su radio-ulna non ho trovato niente) Grazie per l’attenzione
Forse anche più rischioso che per l’omero.
Grazie per la risposta, anche se non molto confortante. In cosa consiste il rischio?
Il rischio generico di ogni intervento chirurgico aggiunto a quello che mentre la prima volta il chirurgo è passato tra tessuti anatomicamente “normali” adesso dovrebbe passare su tessuti cicatriziali e quindi la “strada” è in parte sconosciuta.
Buongiorno dottore,io ho 40 anni, sono caduto dal lavoro, e mi ha operato un ortopedico perchè aveva diagnosticato rottura dei legamenti. dopo 4 mesi mi si è paralizzato il piede, allora ho cambiato medico e sono andato dal dot.fxxxx di milano il quale mi ha detto che la diagnosi era sbagliata, e mi ha dovuto operare alla sottoastragalica inserendo 2 viti e bloccandomi il piede. solo che dopo 6 mesi fa ancora male e non riesco a camminare, e il dottore mi ha detto che dovrei fare un innesto di osso tramite la banca delle ossa per rimettermi a posto. può gentilmente spiegarmi se l’intervento è giusto o se si fa qualcosa di altro per rimettermi a posto?è meglio la banca delle ossa o il mio osso
Grazie aspetto un suo consiglio.
Diego
Sbagliato è il commento del secondo medico. Anche il suo intervento sembra non avere raggiunto il risultato voluto. Questa cosa capita e non sempre c’è un “errore”.
La artrodesi della sottoastragalica è un intervento di salvataggio che se bene eseguito risolve il dolore. Sembra però che la artrodesi non sia riuscita ed allora ecco il terzo intervento. La decisione se usare osso proprio o di banca è sostanzialmente indifferente (entrambe le soluzioni sono valide).
Salve mi chiamo Federica e ho 27 anni, nel 2014,a causa di un grave incidente, mi sono rotta il femore e di conseguenza mi hanno operata mettendomi un chiodo endomidollare.
Vorrei sapere se è opportuno tenerlo(anche se spesso è fastidioso e doloroso) oppure toglierlo?qualora fosse possibile, entro quando è opportuno rimuoverlo?
Sempre nell’incidente ho rotto anche tarso, metatarso e linfranc, quest’ultimo mi crea molti problemi, mi hanno consigliato un’operazione ma reduce da vari interventi la mia paura è aggravare la situazione cosa mi consiglia? La ringrazio di cuore.
aspetto vostra risposta.
Se ha dolore legato alla presenza del chiodo andrebbe valutata seriamente l’ipotesi di rimuoverlo. Analogo discorso per la stabilizzazione della Lisfranc
salve mi chiamo francesco le scrivo per avere una risposta in merito il 27/10/2015 subivo un infortunio sul lavoro dove sono scivolato in una scala da circa 4 metri o avuto una frattura scomposta terzo distale con placche e viti e il piede in equino a 90 gradi e ruotato a destra a distanza di 3 mesi iniziando con la riabilitazione i risultati sono stati inutili vengo visto da un chirurgo e mi dice che o una brutta retrazione di tutti i tendini tessuti molli muscoli e nervi decide di operarmi a giugno e mi allunga il tendine di achille a z e nella tibio tarsica atrosilene anteriore e posteriore e infine 2 fili k infilati nel calcagno da rimuovere fra pochi giorni e mi dicono che dovrei subire un ulteriore intervento in sala operatoria perche non sono riusciti a rimuovere i fili k senza anestesia mi dica per favore come possibile causarsi un danno cosi grave ” la ringrazio
Ha detto che è caduto da 4 metri? Le è finita pure bene.
Buongiorno Dott. Fanzone,
un anno fa, a seguito di un banale incidente domestico, ho riportato la frattura scomposta pluriframmentaria spiroide della diafisi distale della tibia e del perone.
La riduzione è avvenuta tramite intervento chirurgico e applicazione di due placche, una per osso, e 16 viti. Subito dopo le dimissioni dall’ospedale ho cominciato ad avvertire delle scosse fortisisme che partivano dalla zona di frattura e si irradiavano in tutto l’arco plantare fino a raggiungere la punta dell’alluce. La frequenza (ogni 1-2 minuti) e l’intensità (tipo corrente 230V) di queste scosse erano tali da risultare assolutamente intollerabili e dover richiedere il trattamento presso la terapia del dolore dell’ospedale in cui sono stato ricoverato.
Una volta rimosso il gesso ho notato che oltre alle scosse, che contenevo oppiacei principalmente ed una serie di neuromodulatori, avevo perso anche la sensibilità in tutto l’arco plantare.
Inoltre, cercando di tornare a deambulare normalmente, mi sono accorto di non poterlo più fare, in quanto non più in grado di estendere tutte le dita, che rimangono in griffe ogni volta che muovo l’articolazione della caviglia verso l’alto (come nel normale movimento del passo).
Questo deficit motorio è altresì confermato dalle due elettromiegrafie che ho fatto che hanno evidenziato la sofferenza dei nervi SPI e SPE e la totale assenza di potenziale di risposta del nervo tibiale posteriore.
Attualmente, a distanza di un anno, soffro ancora di allodinia alla pianta del piede e zoppico a causa della griffe delle dita. Nessun miglioramento.
Posso pensare che l’impossibilità nell’estendere le dita sia dovuta alla presenza dei mezzi di sintesi e che una volta rimossi possa ritornare a camminare? O lei invece ritiene che la lesione nervosa non consenta di essere ottimisti? E se fosse così, è verosimile che si sia prodotta la lesione nervosa a causa della frattura?
Penso possa migliorare con la rimozione.
Buongiorno Dott. Fanzone, tre mesi fa o trovato un bravo ortopedico che opererebbe operare mio figlio lui ha una malattia molto rara morbo di Ellis van CReveld, da quando a imparato a camminare le gambe hanno iniziato a piegarsi e stato operato a 4anni ma poi dopo pochi anni e tornato come prima, abbiamo deciso di aspettare che finisca la crescita per avere un risultato duraturo, adesso lui ha 17anni e le gambe a “x” con 60° appena riesce a camminare …… Il dottore è stato molto sbrigativo a visitarlo, ci ha detto che lo opera poi li metterà dei fissatori esterni che dovrà portare per 6mesi. Questi fissatori esterni che rappresentano, come sono fatti? sono dolorosi a portarli?
Il fissatore esterno circolare tipo Ilizarov è uno splendido sistema per risolvere le alterazioni dell’asse degli arti. Sei mesi sembrano tanti ma la correzione è progressiva, lenta per rispetto della natura dell’osso. Consiglio? farsi spiegare tutto per bene e farlo accettare al ragazzo che porterà il peso del trattamento.
salve nel 2012 frattura scomposta omero sx, mi hanno operato placca con 6 viti ,vorrei dopo anni riniziare pugilato posso tenerla o dovrei toglierla per fare questo sport………? grazie 1000 in anticipo
Proprio ieri al “Trauma Meeting” di Riccione, convegno nazionale importantissimo di traumatologia, su questo argomento dicevano, non togliere una placca che non si fa sentire. In altri contesti si direbbe “non svegliare il cane che dorme”. Due considerazioni; la prima: la placca sta li e non le da fastidio, la seconda: se dovesse dare fastidio con la ripresa della nobile arte… si vedrà il da farsi.
la ringrazio molto della risposta ….diciamo che la mia paura prendendo un colpo anche abbastanza forte sul braccio possa rompersi o qualcosa del genere ….!! cmq grazie di nuovo per i suoi consigli
buongiorno dottore mio padre 56 anni e stato operato 2 volte a giugno e luglio di quest’anno per stabilizzazione PI l4 e l5 spondiloliste ancora tutt ora ha dolori indicibili e lancinante che non gli danno un attimo di sollievo ne giorno ne notte.. ieri ha una visita al centro rizzoli di Palermo il medIco ha proposto la rimozione della strumentazione lombare..le viti perché dice che pogianl sul nervo e quindi nonostante tutti gli antidolorifici il dolore non passerà e può essere anche che il suo corpo non accetta queste viti..lei cosa ne pensa? potra stare senza viti le ossa non rimangono bucate?
I buchi da cui vengono tolte le viti dopo poco si riempiono di osso nuovo. Sul perchè e l’utilità dell’intervento non saprei dire non avendolo visitato.
la ringrazio per aver risposto..lui inizialmente e stato.operato perché aveva le vertebre scivolate così hanno detto e il suo fastidio era la gamba che bruciava tantissimo e non aveva più sensibilita..da quando è stato operato e peggiorato e il problema si è allungato anche nell altra gamba che era buona..spero che togliendo tutte queste viti possa almeno trovare un po’ di sollievo..le ossa non avranno bisogno di un sostegno?ho molta paura visto le 2 esperienze negative già passate
Ha ragione ad essere preoccupata. Però se i mezzi di sintesi creano conflitto non mi pare ci siano alternative al rimuoverli.
Buongiorno
mio figlio di 15 anni appena compiuti è stato operato da pochi giorni per frattura scomposta della tibia all’arto inf. sn. con osteosintesi intramidollare con chiodo fisso. Ho timore per la crescita ossea.
Forse non hanno considerato la crescita del ragazzo che è nel periodo dell’adolescenza.
Quando si può togliere questo chiodo? Si può risolvere prima possibile?
Attendo una sua cortese risposta.
Grazie.
Non voglio credere che il problema legato alle cartilagini di accrescimento non sia stato valutato. Il timore di influenza sulla crescita è naturale che ci sia e noi ortopedici siamo piuttosto attenti a questo aspetto. Direi di rimanere tranquilli ma vigilanti.
Buongiorno Dottore
Mi chiamo Ilario e da 36 anni porto delle placche alla gamba sx (femore e tibia) fissate con viti ,mi trovo ora con un forte versamento sinoviale da ormai un mese,e non si conosce ancora con precisione la causa. Mi viene ora il dubbio che magari sto diventando allergico al materiale con cui sono costruite le placche o le viti .Siccome non ho più la cartella clinica dell’epoca lei mi sa indicare con che materiali sono costruite visto che sono risalenti al1980?
La ringrazio per la risposta.
Sicuramente acciaio.
Salve dottore io mi sono operato 20 anni fa tibia e perone mi hanno messo il chiodo lungo però adesso si è mosso un po’ e tocca sotto il ginocchio faccio fatica a camminare sono molto ansioso posso toglierlo in anestesia totale grazie
Certo che può. In genere però si preferisce una anestesia periferica.
salve Dottore purtroppo ho subito due interventi alla colonna vertebrale, e per ben due volte si sono rotte le viti ad oggi una si trova in L4 e l’altra ho saputo oggi tramite l’esame RM, posso rimuovere totalmente i mezzi di sintesi vertebrali definitivamente. tanto il dolore avevo prima e dolore ho oggi.
grazie
Le auguro il meglio
Salve dottore, mio figlio di 14 anni, l’ anno scorso subì una frattura in avulsione della tuberosità tibiale. La frattura fu ridotta tramite una vite. Il ragazzo ora sta benissimo, ha ripreso a giocare a basket a livello agonistico e per questo sono molto indeciso se è opportuno sottoporlo alla rimozione della vite.
Nel caso decidessimo per la rimozione, quali sarebbero i tempi di recupero? Sarei davvero grato, se mi consigliasse al meglio per mio figlio. Grazie anticipatamente
Nei casi da me trattati non ho mai rimosso. Perchè svegliare il cane che dorme?
Grazie mille dottore, mio figlio sarà sicuramente più felice e tranquillo. Un ultima domanda vorrei farla, la presenza della vite in quel punto così delicato, rappresenta un problema per la crescita in lunghezza della gamba? La ringrazio nuovamente per la grande cortesia e professionalità.
Non credo ma è cosa controllabile
Salve Dottore ho 43 anni mi chiamo domenico circa 3 anni fa presi una storta alla caviglia che ha provocato la frattura al malleolo quindi ho avuto una operazione dove mi hanno messo placche e chiodi attualmente non ancora rimossi. In realta non danno fastidio solo delle volte un vastidio alla parte superiore della placca magari se sforzo un poco. Volevo sapere se è necessario rimuovere placca e viti o le posso tenere e tenendole che rischi corro nel futuro? Grazie in anticipo
Non è necessario rimuovere la placca. Si toglie se da fastidio.
Buongiorno dottore,sono Roberto di 50 anni di Sassuolo , lo scorso 9 ottobre ho subito una frattura scomposta collo femore sx Garden 3, operato urgentemente dopo 5 ore dall’ incidente, mi hanno messo una sintesi Vite placca dhs in acciaio e vite cumulata prossima le in titanio.
2 giorni prima un uomo di 60 anni è Stato operato con la stessa frattura sempre garden 3 dallo stesso chirurgo (proprio il chirurgo me lo ha detto), a lui hanno messo solo 3 viti canulate in titanio, a mio avviso anche a me volevano fare lo stesso, ho capito in sala operatoria che cercavano le viti ma non le trovavano, poi il chirurgo ha detto che sapeva comunque come operarmi. Tutto sta andando bene faccio riabilitazione e la frattura si sta saldando, ma sono senza carico ancora per 2 settimane.
La domanda è quale siano i pro e i contro dei 2 sistemi di sintesi e quale sia migliore, anche per una eventuale rimozione successiva.
Grazie infinite e saluti
I sistemi sono equivalenti, la rimozione non è prevista come routine.
La ringrazio per la risposta,
Le chiedo un altra cosa, mi hanno molto allarmato a riguardo della possibilità che la testa del femore vada in necrosi, a tutt’oggi la frattura si sta consolidando ed il problema non sembra esservi, ma quando potrò essere sicuro che la testa sia guarita e che non sarà necessaria la protesi, la necrosi potrà manifestarsi anche più Avanti dopo un apparente guarigione?
Grazie ancora
Terribile domanda. Esiste purtroppo la possibilità che la necrosi si manifesti anche a distanza. Ma è una possibilità e non una probabilità. In letteratura si trovano rari casi anche a due anni dalla frattura. nel suo caso specifico il breve tempo intercorso tra il trauma e l’intervento sono garanzia di buon risultato.
buongiorno Dottore, ho subito una frattura, 12 anni fa, alla tibia e perone, mi è stato inserito un chiodo endomidollare alla tibia e fissato con due viti nella parte inferiore ed 1 nella parte superiore in prossimità del ginocchio. La testa di questa vite è leggermente sporgente. Cammino molto e vado a correre una volta la settimana con piccoli dolori ed a volte leggeri gonfiori nella parte alta dove risiede la vite sporgente . Da qualche giorno ho un dolore persistente alla tibia anche al tatto sento un leggero dolore ed è calda. Inoltre sento che tutta la zona e il polpaccio sono leggermente gonfi.
Non mi era mai successo in modo così persistente. Cosa mi consiglia? Può essere un problema circolatorio? Grazie in anticipo
Forse. Una radiografia però, se non ne ha recenti, andrebbe fatta.
Egr.Dr. Giuseppe Fanzone,
nel 2010 ho avuto un incidente nella tibia sorpassatat da una da una macchina io ero in biicletta e mi ha gettato a terra , mi hanno fatto una operazione mettendomi una placca, nel 2012 sono caduta ancora con la bicicletta battendo la ruota su una ruota di una altra bicicletta e ho fatto la frattura del femore sempre della gamba sx, nel 2013 purtroppo sono caduta io con la bicicletta nn per colpa di nessuno ma ho ho voluto attraversare un vicoletto appoggiando la mano su un paletto, ma senza staccare la mano e sono caduta ancora con la bicicletta e mi sono rotta ancora per la seconda volta il femore e con la dimininuzione di un centimetro della gamba. Ora sono stata operata per il femore con due viti di titanio . mi viene da porre una domanda cioe’ questa dal 2013 fino al 2015 sono stata benino perche’ andavo a ginnastica e nn sentivo i dolori. Quest’anno e precisamente il 6 agosto mi sono venuti parecchi do9lori dapertutto nn solo alla gamba sx, ma bensi’ sotto il piede dx dovuto credo alla postura buttando tutto il peso del corpo nella gamba dx e’ venuto fuori questo dolore. Ora mi chiedo la placca e le viti nn si possono togliere e la postura del piede dx nn si puo’ trovare una terapia che faccia stare meglio? O devo portare plantari di un centimetro sia alla gamba sx che a quella dx? Solo che nn trovo nessuno che mi indichi dove andare a trovarli questi plantari e per giunta anche la postura del fine schiena mi fa male perche’ sono tutta storta e vorrei qualcuno specializzato che mi raddrizzi con i plantari morbidi. Nn so pero’ dove andare a trovare queste persone specializzate perche’ ne ho passte tre e tutte e tre mi hanno fatto plantari duri con conseguenti dolori dalla parte dx. Se lei mi da un consiglio su tutto questo, la ringrazio vivamente, Emanuela
Per il plantare ci sono due possibilità: una sanitaria ortopedica o un buon calzolaio che metta un rialzo al tacco.
Buongiorno dottore,volevo chiedere un suo parere.Dopo essermi fratturata il malleolo esterno e malleolo tibiale (frattura scomposta) Ho subito un intervento dove mi hanno messo una placca in titanio.Qualche giorno fà da un punto mi è uscito del siero,fatto tampone ed è risultato: Es.colturale batteri aerobi.: POSITIVO Es.colt.batteri anaerobi negativo Es.colturale miceti negativo Identificazione biochimica Staphylococcus epidermis Positivo +. Volevo sapere in merito se è una cosa grave e se è necessario dover togliere la placca.La ringrazio.Federica
Nei casi di ritardo di guarigione delle ferite su placca la rimozione sembra necessaria. Esiste la tendenza ad evitarla ma questo a mio parere ritarda la guarigione finale.
La ringrazio x avermi risposto….
Buongiorno Dottore
sono stata operata per una frattura all’omero nel luglio del 2015 con l’inserimento di un chiodo endomidollare. Da ottobre ho dei dolori molto forti nella parte dove credo sia inserito il chiodo (quando questo succede non riesco a muovere il braccio o e ho male anche al collo e alla testa) solo con gli antifiammatori passa. Consideri che mi hanno operato anche per una capsulite nell ottobre 2015. Cosa devo fare secondo lei?
Mi apre più dovuto alla sofferenza infiammatoria della articolazione che al chiodo in se stesso. Comunque una vista ed una radiografia ci vorrebbero.
Cortese Dottore,
ho una placca con 8 viti nella tibia dal 1980…..non ho avuto mai nessun problema ma la vorrei togliere per il problema dell’impossibilità nell’eseguire la risonanza magnetica strumento di diagnosi ora primaria per altri problemi.
Come potrò fare visto il callo osseo di oltre 40 anni?
Anticipatamente ringrazio
Chi ha detto che non può fare la risonanza? Questo è un concetto vecchio.Pensi che si può fare la risonanza anche su protesi di anca e ginocchio.
Egregio dottore
una caduta dalla moto mi ha procurato la rottura di tibia perone e malleolo sx,sono stata operata a Merano e mi hanno impiantato un infibulo in titanio nell osso , lungo 28 cm .Ho fatto una visita da un Ortpedico a Bergamo,citta’ in cui vivo e contrariamente a quanto mi hanno consigliato a Merano,cipe’ di tenerlo vita naturaldurante,lui mi ha consigliato di toglierlo,perche’ in quanto donna e quindi piu’ soggetta ad osteoporosi,negli anni a venire potrei avere bisogno di protesi al ginocchio.Avendo questo ferro non potrei farmi impiantare una protesi alla rotula in caso di necessita’
Gradirei un suo parere.
cordialita’
R. M.
Personalmente per questa motivazione non lo toglierei. In ogni caso, se poi la sfiga mi colpisse di nuovo, il chiodo lo si potrà togliere durante l’intervento per la protesi.
Gentile Dottore,
ho 24 anni. A Giugno, in seguito ad una caduta in bici, ho subito una frattura pertrocanterica del femore curata con chiodo gamma. Pratico sport a livello agonistico (corsa,ciclismo e nuoto) e per ora non ho particolari fastidi, a parte in alcuni movimenti, ma penso sia dovuto al fatto che la fratuura è abbastanza recente. Mi è stato consigliato di rimuovere il chiodo, in quanto una ulteriore frattura con il chiodo non rimosso potrebbe avere gravi conseguenze. Inoltre ho letto che la rimozione del chiodo andrebbe eseguita nel giro di 1-2 anni poichè dopo diventerebbe complicata. Saprebbe gentilmente darmi un suo parere a rigurado.
Grazie e saluti
Non esiste un consenso unanime sull’argomento. Ho comunque rimosso pochi chiodi durante la mia carriera e non è mai stato facile, valutato questo il rischio di un intervento chirurgico mi pare superiore a quello di una nuova frattura.
Molto gentile, grazie!
Buongiorno dottore,
causa infortunio sportivo a settembre 2016 ho avuto frattura tibia (in tre punti) e Perone (1 punto).
Ad oggi, dopo un lieve ritardo, si stà formando un buon callo osseo. L’ortopedico sostiene che alla prossima radiografia (il 6 giugno) si pùo valutare di togliere tutto (anche entro luglio) poichè poi sarebbe un problema rimuoverlo (calcificazione e visto che è stata messa una piastra “con stabilità angolare” che non ho idea di cosa significhi). Ora, ho sentito molti pareri e molto discordanti, ci sono ortopedici che sostengono di non rimuovere tutto se non da fastidio, altri di rimuovere dopo almeno 1/2 anni mentre lui, l’ultimo, di rimuovere subito.
Io sono uno sportivo, pratico kitesurf, snowboard, mtb. Togliere adesso il tutto mi farebbe fermare ancora nella pratica che spero di ricominciare tra un mesetto con calma, in più per settembre mi sposo con annesso viaggio di nozze (impegnativo visto che andiamo a capoNord in camper). Detto questo io sono molto confuso. Inoltre vorrei sapere se, lasciando in sede il tutto, posso praticare ancora qualsiasi sport (ad oggi la mobilità della caviglia l’ho riacquistata al 100% come non ho fastidi di sorta in sede frattura ma solo un infiammazione sotto il malleolo dovuta penso ai mesi camminando male ma che ora stà lentamente passando poichè muovendomi e scaldando la parte scompare.) può darmi qualche consiglio in merito? Grazie Mille
Le placche a stabilità sono dei mezzi di sintesi molto efficaci. Rimango perplesso sui tempi di guarigione che mi indica. Forse ci sono tante viti e giustamente chi l’ha operata le vuole togliere. Nelle stabilità infatti molte viti significano eccessiva rigidità e ritardo di guarigione.
Buongiorno dottore, la mobilità della caviglia l’ho ripresa al 100% ed il callo osseo (dopo un lieve ritardo) ora sembra più che buono (a detta dell’ortopedico) sono molto confuso. L’idea di fare un altra operazione non mi alletta molto se non perchè sarebbe altro motivo di interruzione della pratica sportiva oltre ai tempi di recupero…. lasciando in sede il tutto, posso praticare ancora qualsiasi sport? eventualmente togliendo tutto tra 1/2 anni avrò problemi nel rimuoverle?
Grazie ancora per i consigli
Come avrà già capito non ci sono prove valide che indichino con certezza cosa è meglio fare. Durante i miei anni di lavoro (anche dei colleghi che con me hanno lavorato) le placche rimosse sono veramente pochissime. Ancora di meno sono i problemi causati dal mantenere una placca in sede. Pertanto tendenzialmente io non le tolgo. Naturalmente ogni caso è a se stante e nel suo specifico non posso essere più preciso di così e le ricordo che nessun parere via internet può sostituire quello di un medico che ha avuto la possibilità di visitarla.
Buongiorno dottore,
mio nipote di anni 18 ha avuto un incidente sportivo riportando: frattura spiroide del terzo distale diafisario di perone. E stato operato in day surgery il 14 marzo e dimesso il mattino seguente, senza gesso soltanto con fasciatura,
sul referto dell’ospedale è scritto intervento chirurgico di osteosintesi con placca; deambulazione con 2 bastoni fuori carico per 35 giorni.
Dobbiamo ancora fare la lastra e sentire il parere dell’ortopedico.
Le indico i miei dubbi:
Essendo ancora in età evolutiva potrebbe avere dei danni permanenti tipo restare claudicante, causa crescita della gamba sana?
Potrebbe giocare ancora a pallone con la placca oppure è meglio toglierla per evitare
complicazioni, vista anche la giovane età?
Inoltre in questo mese non era capace di deambulare con le stampelle perché diceva che si stancava, mentre il medico gli ha detto di camminare naturalmente senza caricare a sinistra (ossia la gamba fratturata).
Infine dice di sentire la placca ma questo credo che sia normale perché trattasi di una placca di 10 cm.
La ringrazio anticipatamente
Capisco tutti questi dubbi però verrà chiarito una volta guarito che sono tutti ampiamente ingiustificati.
La frattura in questione guarisce bene, a 18 anni l’evoluzione credo sia già terminata essendo ormai uomo fatto, la placca si toglie solo se dovesse essere necessario. Riguardo al giocare a calcio…
Grazie dottore, la sua risposta mi ha rassicurata. L’importante è che il ragazzo guarisca e poi , come ha detto sia Lei che l’ortopedico che l’ha operato si può decidere se toglere o no la placca. Grazie di cuore
Buongiorno dottore il 9 febbraio mi sono fratturata tibia e perone (frattura scomposta) trattata con un fissatore esterno. Sono trascorsi 2 mesi e la frattura della tibia è molto aperta e non consolidata, il perone consolidato. Altri ortopedici mi consigliano di togliere il tutore e fare un intervento inserendo il chiodo endomidollare e di non far passare troppo tempo altrimenti si potrebbe complicare la situazione. Cosa mi consiglia di intervenire subito oppure aspettare almeno altri 2 mesi per vedere se la calcificazione procede?
Il perone consolidato è un problema. Ho portato a guarigione fratture di gamba con fissatore esterno. I tempi sono in linea con altri metodi a patto che si rispettino le regole. Il fissatore è già stato dinamizzato o messo in compressione, l’asse è corretto? Senza risposta a queste ed ad altre domande non mi è possibile risponderle con correttezza. Da un altro canto perchè usare un fissatore?
Buongiorno Dr. Fanzone,
mi chiamo Franco Casini padre di Francesco che ha subito una frattura scomposta di Ulna e Radio, durante una caduta in una partita di calcio. Premetto mio figlio ha 14 anni, è stato sottoposto in prima istanza al riallineamento osseo attraverso manovra manuale poi è stato eseguito un’intervento chirurgico con placche e vitigni in entrambe le ossa. Ha già tolto il gesso dopo averlo indossato per più di 30 giorni. Il chirurgo mi ha detto che le placche e le viti dovranno essere rimosse tra circa un anno vista l’età del ragazzo. Lei che ne pensa?. Per quanto riguarda i tempi di guarigione come possono essere quantificati? Ho letto che asportando le placche e le viti è come subire un’altro intervento… ma i tempi dopo questo ulteriore intervento quali sono? Tornerà come prima?
La ringrazio in anticipo per la sua gentilezza.
Franco Casini
I tempi di ripresa dopo la rimozione sono abbastanza brev rispetto alla prima volta, l’intervento in se stesso è quasi uguale.
Grazie infinite per la pronta risposta
Grazie infinite per la pronta risposta
Egregio dottor in seguito ad una caduta dalla moto, ho rotto tibia perone e malleolo sx,ho subito intervento in ospedale a Merano.I medici di tale struttura mi hanno consigliato di non rimuovere i mezzi di sintesi inseriti con l intervento.A Bergamo,citta’ in cui risiedo,mi hanno consigliato esattamente l’ opposto.Sono un po’ confusa,un suo parere,dimenticavo e’ successo 1 anno fa ed io ho 57 anni.
grazie
Confermo anche io la confusione in materia. Legata alla mancanza di dati certi e scientifici sull’argomento. Le nuove generazioni di ortopedici non rimuovono, le più vecchie si! Io sono per non rimuovere a meno che non ci sia una ragione.
Ho pubblicato di recente un articolo su un caso di placca rimossa e… nuova frattura. Cosa sarebbe successo se la si fosse lasciata?
Se vuole dare una lettura veloce…
Caro Dott.Fanzone ho avuto un incidente stradale in moto e ho avuto la frattura dell olegrano sx e la frattura del piatto tibiale sx di conseguenza il cerchiaggio con dei ferri e fili di sintesi all olegrano e una vite al piatto tibiale per quanto riguarda l estenzione del braccio sto all 80% dopo sei mesi di terapia mentre la gamba va molto meglio pero la mattina al risvegli mi fa male un pochino specie quando sto molto tempo seduto le volevo chiedere a breve dovro togliere i feri dal braccio mi consiglia anche di togliere la vite dalla gamba? la ringrazio anticipatamente distinti saluti
PS le mando due lastre per farsi un idea grazie
Direi di si.
Ciao drt mi presento sono Hamid ho 18 anni e due anni fa ho fatto due interventi a tutte due le anche e da quel momento nn cammino più bene e in questi mesi sto avendo dei problemi che sto avendo una gamba più lunga del l’altra che mi consiglia di fare te per tornare a camminare come una volta.GRZ mille
Consiglio di tornare da chi ha fatto gli interventi e farti controllare.
Dottore, buongiorno
permetta la domanda
nel 1983 ho avuto un incidente che mi ha portato la rottura del femore, intervento con l’inserimento chiodo di kuntsher, che non ho mai rimosso e che a distanza di tempo inizia a dare problemi ovvero, dolore nel punto in cui l’osso ebbe la rottura registrando mancata forza nello squat e nello scatto (non in bici), piccolo fastidio viene registrato durante volo in aereo .
grazie per cortese attenzione a lei rimango
Se prima andava bene ed adesso no ci deve essere stato un cambiamento. Si dovrebbe capire cosa è successo.
Buongiorno Dr. ho 18 anni, ho subito una frattura composta spiroidale di tibia e perone cadendo in una gara di motocross. Sono stato operato un mese fa con inserimento di un chiodo di tibia fissato con 2 viti, una superiore ed una inferiore. Per ora tutto bene. Sono un pò in ansia perchè mi è stato detto che un altra frattura con chiodo in sede sarebbe problematica da trattare. Vorrei sapere cosa si intende per problematica visto che vorrei tornare al più presto in moto. Rimaner fermo 1 anno, 1 anno e mezzo ovvero fino alla rimozione sarebbe abbastanza debilitante.
Si tratta di una ipotesi remota che considera possibile una nuova caduta con nuova frattura e rottura del chiodo. Non credo siano in molti a potersi vantare di questo accadimento.
Dopo quabto hai ripreso a camminare solo camminare senza stampelle e nient altro…
Buonasera Dott. Franzone,
mi chiamo Alessandro Ballarin, ho 54 anni e pratico il triathlon( nuoto, bici, corsa).
Nell’ aprile 2016 in seguito ad un incidente ( ero in bici e un’ auto in contromano ha invaso la mia corsia) ho avuto una frattura diafasica dell ‘ omero sinistro, operata con chiodo CITIEFFE 26 cm, diametro 7 mm.,3 viti prossimali e 2 distali, tappo prossimale. Attualmente il callo osseo e’ consolidato perfettamente e il recupero dei movimenti della spalla sono quasi al 100%.
Siccome avrei l’ intenzione di continuare a praticare il mio sport il mio dilemma e’ togliere o no il chiodo. Ho chiesto ai medici che via via mi hanno fatto i controlli in ospedale e mi hanno detto che se non mi da problemi posso tenerlo ma se nella malaugurata ipotesi si dovesse rompere le cose si complicano molto. Mi hanno anche detto che togliere il chiodo potrebbe essere piu’ complicato che metterlo. Cosi’ la decisione e’ solo mia. A Lei chiedo gentilmente: nella malagurata ipotesi in cui dovessi cadere in bici sulla spalla sinistra, c’e’ realmente la possibilita’ che il chiodo si rompa o di avere complicanze in caso di altre fratture? In questo quadro il rischio nell’ effettuare un nuovo intervento con annesso periodo di riabilitazione e’ giustificato?
Grazie infinite,
Cordiali saluti.
Alessandro Ballarin
Si parla di possibilità e non di probabilità. Possibile una nuova caduta ed una nuova frattura e la rottura del chiodo ma quanto questo è probabile? Mentre certo è il danno chirurgico della rimozione. La decisione è sempre da prendere caso per caso. In genere, confesso, propendo per non togliere i mezzi di sintesi.
Buona sera dott sono stato operato a febraio alla clavicola destra frattura scomposta con placca e 5 viti
La placca mi da fastidio quando metto uno zaino un giacca quando qualcuno mi poggia una mano bruscamente sulla spalla,
la parte dove ce la placca e diventata insensibile.
Poi le viti e la placca sono a fior di pelle.
Mi consiglia di rimuoverla
Contrariamente al solito in un caso come questo consiglierei la rimozione.
Buonasera dottore, ho una domanda per lei:
ho 40 anni
30 marzo 2017, frattura terzo distale perone sx ma in ospedale decidono di non operare.
finer aprile 2017, mancato inizio callo osseo e decidono di operarmi con placca e viti (a dir loro era necessario anche sistemare i legamenti ma poi hanno scelto di non farlo).
settembre 2017 rx di controllo e rnm evidenziano, insieme al dolore mediale! che persiste da mesi, che i legamenti vanno sistermati e quindi l’ortopedico decide di fissare un intervento che avverrà a breve, per rimozione anticipata dei mds (a 7 mesi dall’applicazione) e revisione del comparto mediale.
secondo lei, 7 mesi, sono sufficienti per rimuovere i mezzi di sintesi?
Grazie
Il caso, come lo presenta, non sembra di routine. In sette mesi comuqnue una frattura dovrebbe essere guarita e quindi non problematica la rimozione dei mezzi di sintesi.
Buongiorno dott Fanzone
sono un papa’ preoccupato in quanto mia figlia di 10 anni si è fratturata la tibia di tipo spirale inferiore cadendo dai pattini appena entrata in pista quindi non eccessiva velocita. Ora è ingessata fino all’inguine da 4 giorni e la settimana prossima il medico dovrebbe valutare l’intervento se non dovesse formarsi callo osseo adeguato, e tra un mese potrebbe finire in sala operatoria se dovesse cambiare a sfavore. Non le sembra un po troppo come tempi? tornera’ come prima? non era meglio intervenire e basta? spero che mi possa illuminare con la sua esperienza.
Nei bimbi l’intervento chirurgico è sempre una seconda chance.
ultima cosa che mi sono dimenticato di chiedere prima! rottura collo femore composta il 02 01 2018 operato il 05 01 2018 dopo 69 ore dalla rottura ho letto che per una buona operazione bisognerebbe stare entro le 48 ore dalla rottura, è vero questo? ed eventualmente nel mio caso cosa può comportare questa distanza tra la rottura e l operazione ?
E’ una finestra di opportunità. Anche successivamente si tenta questo intervento specie nel caso di persone giovani (lei lo è).
aldo
15 maggio 2018 alle 20:20
Il tuo commento è in attesa di moderazione.
buonasera Dr Fanzone. Ho 53 anni e dopo una rottura composta del collo del femore fatta il 02-01-2018 il 05-01-2018 sono stato operato con inserimento di 3 viti cannulate in titanio. il 20-02-2018 ho potuto cominciare a poggiare con carico graduato la gamba a terra. durante questi mesi dopo 20 sedute di 1ora di fisioterapia-nuoto-e camminate con bastincini da montagna da circa una settimana cammino senza bastoncini. il problema però stà nel fatto che per via dei dolori che ho al linguine-sopra al ginocchio e anche nella natica il mio passo non risulta a posto (zoppico) solo se mi concentro e per brevi tratti riesco a non zoppicare.Inoltre dalle ultime radiografie si vedono le teste delle viti cannulate come se fossero distanti dall osso cosa che nella radiografia dopo l’intervento sembrano bene avvicinate. a mio parere non si sono spostate ma è possibile invece che sia una prospettiva di radiografia diversa? é normale che abbia ancora questi dolori? la stessa difficoltà però aumentando il dolore la ritrovo dopo un pò che sono fermo o quando mi devo alzare per ripartire,quando scendo dall’ auto dopo aver guidato. Ultima domanda dopo aver fatto le ultime radiografie il 10-04-2018 e la visita ortopedica il27-04-2018 con esito positivo, mi dicono che le viti vanno tolte (anche se i dolori li sento dalle altre parti e non dove mi anno operato)secondo lei vanno tolte a prescindere? sono ancora secondo lei a rischio di necrosi? ringraziando anticipatamente della sua risposta la saluto…….
La necrosi purtroppo non è scongiurata del tutto per diversi mesi, certmanete più tempo passa meno diviene probabile. Riguardo alla rimozione delle viti mi lasci la possibilità di non rispondere a caso. Se le consigliano di toglierle probabilmente sarà legato al fatto che ritengono anche loro siano un pochino lunghe.
buongiorno dottore, sono stata operata un anno fa per un’intervento al ginocchio (monocompartimentale) pur facendo ancora piscina e terapia di palestra i dolori persistono e mi sento sempre debole.prendo dei ricostituenti (alga spirulina , fermenti lattici e altri per rinforzare il muscolo)dopo questa operazione è possibile fare delle iniezioni di acido ialuronico?
Spero di essere stata abbastanza chiara.Salutandola cordialmente attendo una sua risposta grazie.
La protesi non ha bisogno dell’acido ialuronico, neanche come lubrificante. Potrebbe essere valutata una infiltrazione nel tentativo di migliorare lo scorrimento articolare sulla parte di ginocchio non protesizzata. Ma questo supporrebbe che è artrosica e quindi la vera soluzione sarebbe completare la protesi. In ogni caso infiltrare un ginocchio protesizzato … è un problema. A parere di molti il rischio di infettare la protesi è inaccettabile.
buona sera dr. Fanzone
Nel settembre 2004 ho comperato un terreno agricolo, per passatempo. Nei primi giorni dell’acquisto del terreno sono caduto e mi sono rotto il piede sinistro, mi stava a tutto abbassato, io abito a Roma sono andato all’ospedale della Garbatella quartiere di Roma, mi hanno aggiustato la caviglia, mi hanno sparato un chiodo, dopo non ricordo quanto tempo ho camminato e fino ad oggi sono stato bene. Qualche anno fa mi è venuto come un callo nella parte sinistra del piede, che il mio medico curante mi ha detto che era una verruca ma in seguito sono andato da un dermatologo, che mi ha consigliato di toglierla. Il medico che mi ha operato mi ha detto che vi era il pus , la causa era il ferro che batte in una parte del piede, e devo toglierlo, si può toglierlo che lo porto dal 2004 e potrò camminare.
Certamente potrà essere tolto. Anzi non perderei troppo tempo ancora.
Filippo
dr Giuseppe Fanzone
Dalla precedente email mi ha risposto che li devo togliere senza perdere tempo ma potrò cammnare come adesso.
Oserei dire che molto probabilmente andrà meglio di prima.
Dr Giuseppe Fanzone
Sono Filippo in risposta della email del 25/05/18 ,che diceva dopo tolti i ferri dalle ossa camminerei meglio di prima, la informo che ho 72 anni che mi sono dimenticato di dirlo.
Vale comunque quello che ho detto. Sarà un 72 enne che cammina meglio. Almeno lo prenda come augurio.
Buongiorno Dott. Franzone, a novembre 2017 a causa di una caduta dall’alto mi sono procurato un frattura pluriframmentaria del calcagno dx classificata “Sanders 4”. Operato verso la fine del mese mi è stata posizionata una piastra a “catenella” e 12-13 viti. Nei mesi successivi è comparsa un’algodistrofia “Morbo di Sudek”, curata con 32 sedute di “Ossigeno Terapia Iperbarica” conclusasi la settimana scorsa. Nel frattempo ho svolto regolarmente fisioterapia e ginnastica in acqua.
Ora cammino seppure con dolore ed il piede risulta ancora un pò gofio. Il dolore più forte al mattino appena alzato e se sto seduto per parecchio, un pò in tutto il piede con l’impressione di avere la caviglia bloccata. Non più tardi di ieri ho eseguito Rx piede e controllo ortopedico. Lo specialista mi ha dato ottime notizie “frattura completamente consolidata e residua modesta algodistrofia”. Mi vuole programmare al più presto la rimozione della placca e delle viti, in quanto a suo avviso, vista la notevole quantità, mi comporterebbero i disturbi residui, soprattutto una vite posizionata nella parte del calcagno in prossimità del cuboide particolarmente sporgente e dolorosa al tatto e allo sfregamento. Ipotizzando se a distanza di alcuni mesi i dolori non dovessero scomparire di approfondire con una risonanza magnetica per valutare un’ulteriore intervento di “artrodresi sotto-astragalica”. Premesso che in linea di massima ho fiducia in quanto indicatomi dall’ortopedico il mio unico dubbio è sulla “immediata rimozione” dei mezzi di sintesi, avendo paura di ricadere a causa del nuovo intervento e dell’immobilizzo in una nuova algodistrofia con tutti i “dolori” del caso.
Secondo la sua opinione per quanto ho esposto meglio intervenire subito “a caldo” o aspettare qualche mese?
Quanto dovrò aspettare per ricaricare il calcagno e per muovermi?
La ringrazio anticipamente.
Con stima
A.
Il dubbio proposto è legittimo. Però se confermato che una vite determina impaccio e causa dolore andrebbe rimossa.
Buonasera Dr.Fanzone,
mi chiamo Teresa, ho 62 anni . Il 4 aprile u.s. ho subito intervento di sintesi aperta con placca e viti estremo ulnare e regolarizzazione capitello radiale in frattura complessa gomito sx, causata da una brutta caduta (ho uno “sbrego” con ben 35 punti !).
Apparecchio gessato (che mi ha dato non pochi problemi soprattutto alla spalla, essendo molto pesante) rimosso il 3 maggio; al controllo ortopedico con rx fatto il 21/5 consigliata fkt assistita gomito, iniziata, dopo visita fisiatrica, il 7/6. Prescritte 20 sedute iniziali , da rinnovare dopo ricontrollo, ma ne ho potute fare solo 18 , perché alla visita ortopedica di controllo con rx effettuata ieri 6/7 è risultata la rottura del mezzo di sintesi (non so da quanto tempo, ma da un paio di settimane accusavo dolori persistenti, gonfiore mano fisso , braccio e mano dalla parte dell’ulna intorpiditi ..) Sono stata messa in nota operatoria (probabilmente entro metà prossima settimana), per intervento di rimozione placca rotta e revisione , con eventuale innesto osseo.
L’ortopedico non ha saputo rispondere alla mia domanda su come si sia potuto rompere il mezzo di sintesi, non avendo subito ulteriori traumi .. Potrebbe trattarsi di un una placca inserita non correttamente , che con i movimenti “forzati” della fkt , si è rotta ?
Ora mi ritrovo, dopo 3 mesi e quando iniziavo ad avere miglioramenti a livello di mobilità, a dover ricominciare tutto daccapo .. e mi dicono che potrebbe essere anche più difficoltoso il recupero.. L’ortopedico dice che valuteranno quando aprono, se inserire altra placca al posto di quella rotta,oppure niente , oppure innesto osseo … Ma in cosa consiste ?
Ringrazio anticipatamente.
Un caso molto particolare e anche sfortunato. Le placche si rompono raramente, in generale allorché l’osso non è consolidato. La stecca di osso viene usata per “rinforzo” dove si immagina di non trovare sufficiente presa per le viti.
Buongiorno Professore,
ho 52 anni e 8 mesi fa ho subito un intervento chirurgico di rimozione condrosarcoma 1 grado dal collo femore dx, dove è stato necessario effettuare un curettage del collo femorale fino al passaggio testa collo, ed inserimento ossa di banca con stabilizzazione del femore applicando una placca in acciaio e sei viti.
A distanza di 8 mesi non cammino ancora bene e sono comparsi da due mesi circa leggeri dolori al collo del femore all’altezza dell’innesto delle viti. Possono essere queste motivo di dolore, anche se in precedenza non accussavo questo dolore? La RM ultima effettuata è negativa, a meno di un versamento nella parte laterale (tensore fascia lata) che però il medico esclude possa essere questo.
Quello che mi preoccupa quando intervengono dolori nuovi è la possibilità che possa verificarsi la necrosi alla testa del femore. Volevo chiederle fino a quando è possibile che avvenga tale episodio, sentivo parlare addirittura di due anni dall’intervento.
E’ corretto?
Confermo, in letteratura la necrosi compare fino a due anni dall’intervento.
Buongiorno Dottore
nel 2009 ho subito un intervento di osteotomia valgizzante ginocchio dx con inserimento di una placca .In seguito ho avuto una TVP poplitea per cui sotto consiglio del chirurgo vascolare, la placca non l’ho piu tolta. Ora il ginocchio a volte è dolente facendo i raggi hanno rilevato delle alterazioni artrosiche dei capi articolari affrontati femoro tibiali con riduzione sopratutto della rima mediale ,osteofisi marginale. Un primo ortopedico mi ha detto che la placca è da togliere ,mentre un secondo parere mi ha confermato la rimozione della placca e un trattamento lipogems .
Volevo chiederle gentilmente anche un suo parere La ringrazio
Si tratta della naturale evoluzione della patologia artrosica frequente nelle ginocchia vare. La placca è un valido trattamento che sposta in avanti nel tempo lo sviluppo di una artrosi. Togliere o meno la placca non credo possa migliorare di molto questa evoluzione negativa e pressoché ineluttabile. Anche i nuovi trattamenti con PRP o cellule staminali del tessuto adiposo sono, allo stato attuale, tentativi di migliorare la sintomatologia. Nessuna certezza sul loro risultato a lungo termine.
BUONA SERA DOTTORE SONO STATO OPERATO IL 15 FEBBRAIO 2018 PER LA FRATTURA DEL GRANDE TROCANTERE MI HANNO MESSO UNA PIASTRA E 4 CHIODI HO 55 ANNI E SONO UNO SPORTIVO DI BICI MTB LE VOLEVO CHIEDERE BISOGNA TOGLIERE LA PIASTRA ED I CHIODI ENTRO UN ANNO DALL’INTERVENTO
IO NON HO PROBLEMI SOLO SE DORMO SUL FIANCO OPERATO CI POSSO STARE MASSIMO 10 MINUTI POI MI FA MALE ALTRIMENTI NON HO NESSUN ALTRO PROBLEMA NEANCHE QUANDO CAMBIA IL TEMPO CHE MI CONSIGLIA RIMUOVERE O NO
GRAZIE
BUONA SERATA
Sono personalmente di una scuola di pensiero che non toglie le placche a meno che non ci siano motivi di tipo clinico.
Salve dott,
ho bisogno di un suo parere. Il 2 luglio 2017 ho subito un incidente che mi ha portato ad essere operato a svariati punti. Ho subito anche la frattura scomposta del radio.
Vorrei chiederle: Ho dei problemi al mediano accertati da una elettromiografia, ho dei bruciori dentro il polso. Ma secondo lei può essere la placca che ho dentro che mi crea questi problemi? Perchè i medici che mi hanno operato non mi danno una risposta certa riguardo ciò. Poi dopo 17 mesi non è tardi adesso togliere la placca?
La ringrazio per la sua risposta
La frattura del polso cambia i rapporti anatomici tra le ossa ed i nervi. Sicuramente la sofferenza del mediano è legata alò trauma ed al successivo trattamento. Questo tipo di sofferenza andrebbe trattata come una “normale” sindrome del tunnel carpale
Grazie per la risposta, quando lei dice al successivo trattamento intende la placca che ho dentro? Se si, se la togliessi non avrei più problema al mediano?
Mi sono anche dimenticato di dirle che mi è venuto anche il dito a scatto.
Togliere la placca è parte di un intervento per “fare spazio” al nervo compresso che comprenda anche l’apertura del tunnel carpale. Si potrebbe anche decidere di eseguire un intervento solo di apertura del canale carpale, questo da decidere sul caso concreto.
ok dott, la ringrazio
Salve dott.,
mi scusi ma la placca del polso la potrei rimuovere anche più in là nel tempo oppure ci sono dei termini prefissati per la rimozione.
La ringrazio ancora per la sua risposta
Nessun tempo prefissato. Più passa il tempo e meno frequente è la rimozione.
ok dott. la ringrazio. Saluti
Gentile Dottore la disturbo per chiederle un consiglio , mio figlio nel 1998 a seguito incidente motociclistico ebbe distacco plesso brachiale dx e frattura dorsale con slittamento d6 su d7 , venne stabilizzato con sistema domino utilizzando placche e viti in acciaio ( non risulta da nessuna parte che tipo di metallo è stato utilizzato se è acciaio chirurgico compatibile per RM).
Divenuto paraplegico e privo dell’uso dell’arto sup. dx ha cercato di andare avanti tra alti e bassi, Nel 2014 a seguito di una Tac si scoprì che era affetto da siringomiellia post.traumatica ma a detta di più di un medico non c’era da preoccuparsi più di tanto. Ora visti gli ultimi due mesi di grandi dolori alla parte superiore del corpo, localizzati nel collo spalle e braccia si è proceduto ( in ordine di tempo) con una Tac che propendeva per una siringomielia e consigliava una RM- una RM articolare che confermava la siringomielia importante fino a c4 – ed una elettromiografia che escludeva problemi al sistema nervoso periferico e muscolare.
Ora si è posto il problema di eseguire delle RM per valutare la situazione e quindi voleva farsi asportare le placche con viti. Io non so più come aiutarlo perché non riesco a sapere se la cosa è fattibile e a cosa si va incontro. Ci è stato suggerito che
si potrebbe tentare di fare una RM a bassa potenza Sono andata presso l ‘ospedale dove fu operato per avere informazioni sulle placche ma mi è stato risposto che ne 1998 non usavano il titanio ma solo acciaio ma non sanno se quello compatibile con la RM. Siamo in un vicolo cieco , cos’altro potremmo fare ?
La ringrazio per ogni anche minimo suggerimento
Si discute molto su questo aspetto del problema. In alcuni ospedali eseguono le RM anche a chi ha un chiodo in acciaio. Potrebbe informarsi. Conosco due centri dove la fanno, il Gaetano Pini di Milano ed il San Giovanni di Roma.
Salve dottore ho avuto in un incidente una frattura trimaleollare scomposta, operato e inserito sia placche che viti, il chirurgo dopo 9 mesi stavo anche benone ha optato x tenere i ferri, oggi a distanza di 3 anni causa ache la posizione di come metto la caviglia mi fa un po’ maluccio o fastidio sicuramente perché le viti sono sotto pelle e al tatto si sente bene la testa d chiodo, secondo lei me li continuo a tenere, o meglio toglierli, anche se avrei un po’ di paura per il troppo tempo trascorso,, grazie,
La decisione deve essere presa in base al disturbo personale. Togliere “i ferri” solo se necessario.
salve,
ho trent’anni e a dicembre dell’anno scorso, dopo una scivolata sulla neve, mi sono rotta tibia e perone. Dopo cinque giorni in trazione, mi è stato inserito un chiodo endomidollare nella tibia bloccato da due viti sotto il ginocchio e due viti alla caviglia, inoltre al perone ho una placca con sei viti. Attualmente, dopo poco piu di 4 mesi, ho ogni tanto qualche fastidio alle viti sotto il ginocchio. Dato che si tratta di eventi sporadici, non so se sia il caso di rimuovere le viti oppure lasciar passare tempo e vedere se man mano il fastidio passa. Il dottore mi ha detto che se non danno fastidio possono rimanere ma io essendo che ogni tanto ho fastidio e ogni tanto no, non so che fare. Cosa mi consiglia?
Accetti il consiglio del suo medico. Togliere un chiodo è un intervento molto più complesso di quello con cui è stato messo.
Buonasera, ho 44 anni e l’11 settembre del 2012 mi sono sottoposta ad un intervento al piede dopo una frattura allo scafoide, con scivolamento interno del piede mi è stato inserito un perno da calcagno ( come mi disse il dottore era per mantenere un impalcatura) e lo scafoide era stato limato.Ho sempre avuto un po di fastidio il dott. mi disse che potevo tenerlo a vita, ma ultimamnte mi stà limitando molto ho dei lampi e dolori. Volevo chiedere se è fattibile una rimozione della vite dopo tanto tempo? Grazie
Certamente si ma a patto e condizione di essere certi che sia la vite a determinare il disturbo.
Grazie per la sua celere Risposta, ? Un pò di tempo fà ho fatto un rx , sul referto hanno scritto: applicazione di vite metallica tra astragalo e calcagno, l’estremità della vite sembra proiettarsi nel contesto dell’ astragalo , cosa significa questo? perchè ricordo che all’inizio dopo l’intervento se mettevo scarpe un pò piu strette o in base ad acuni movimenti avevo dei lampi, ogni tanto succede anche adesso. Grazie
Quale esame si può fare per essere certi che la vite nn crea disturbo? Grazie
Descrizione in parole di una immagine. Tutto qua. Riguardo agli accertamenti da fare direi che la prima cosa sarebbe una visita di eprsona con un ortopedico o un fisiatra. Da li poi si capirà come procedere.
Buongiorno Dr. Fanzone, a seguito di incidente stradale ho riportato frattura scomposta della parete laterale del seno mascellare laterale destro e pavimento dell’orbita ridotta chirurgicamente tramite posizionamento di mezzi di osteosintesi. Il trauma mi anche causato, nell’immediatezza, una parestesia nelle zone zigomatica, laterale del naso e interessamento di parte del labbro superiore. A distanza di cinque mesi dall’evento il tutto si è tramutato, pur persistendo il disturbo della sensibilità in maniera meno tediosa, in un fastidio perenne con bruciore, formicolio e sensazione di freddo che mi causa non pochi problemi nelle giornate ventose o con temperature basse. Chiedo cortesemente se la vite in titanio inserita può essere la causa di queste ultime spiacevoli percezioni. Buona giornata
La presenza di metallo subito sotto cute potrà sicuramente dare dei disturbi del tipo segnalato. Non si potrà però così escludere una sofferenza da irritazione del nervo periferico.
Buona sera dottore, il 31 ottobre 2019 ho subito un intervento di osteo sintesi con applicazione di placca e viti al malleolo peroneale sx. Ho letto che Lei consiglia di attendere almeno 3 mesi prima della rimozione ma non indica un tempo massimo. Da alcuni conoscenti ho però ricevuto il suggerimento di non attendere troppo, a meno che la placca non dia noia, ma lo stesso medico che mi ha operato mi ha informato sulla non bassa probabilità che ciò accada a causa della zona interessata avente poca carne. La motivazione di non tergiversare troppo nella rimozione risiede nel rischio che le viti si “impastino” (scusi il termine non certo medico) con la carne e poi siano di difficile rimozione con effetti dolorosi per il recupero.
Che ne pensa? Grazie
In quella zona non è mai difficile togliere una placca. Per le stesse ragioni, poco spessore di pelle. Nessuna premura.
Buongiorno Dott. Fanzone,
a seguito di incidente stradale del 8/12/2019 ho riportato una frattura scomposta 1/3 distale omero sx a tre frammenti ( di cui uno libero), trattata con fissatore esterno. Al controllo radiografico si evidenzia una lieve angolazione in varo 10 gradi, ciò significa che il mio gomito non sarò più esattamente simmetrico al precedente (così mi ha spiegato l’ortopedico, che non è lo stesso che mi ha operata).
A distanza di un mese però sento dei micro movimenti all’interno del braccio in sede della frattura, sono tipo delle oscillazioni e vibrazioni che avverte adesso anche il fisioterapista. Le chiedo se è possibile sentire oscillazioni o vibrazioni interne senza dolore e da cosa dipendono, può essere che il fissatore sia stato messo male? o è del tutto normale? Preciso inoltre che dall’ultimo controllo radiografico effettuato qualche giorno fa non ci sono ancora segni di calcificazione poichè i tre monconi sono distanti l’uno dall’altro. La ringrazio anticipatamente per la cortese attenzione. Buona giornata.
Il fissatore non è uno strumento che da solidità intrinseca, alcuni movimenti continua a permetterli. Per la stessa ragione, non comprendo bene cosa stia facendo come fisioterapia, non puoi stressare la parte operata (per le fratture di omero). Chieda al suo chirurgo se non sarebbe meglio mantenere il braccio a riposo.
salve dottore mi chiamo Gino . l’ 11 ottobre 2018 mi sono rotto tibia e perone- frattura scomposta in piu parti, mentre stavo giocando ad un hockey spartano ( allenamento di pattinaggio sui rollerblade, 2°anno) con una torsione della gamba. Ricordo di non aver preso botte , in pratica me lo sono rotto da solo , solo caricando un po di piu sulla gamba dopo essermi scontrato con un altro allievo nel tentativo di raddrizzarmi ho visto la gamba piegarsi, cio spezzarsi, il tutto a fine allenamento dopo aver saltato per 40 minuti, pedane in legno ad un altezza di 50 cm circa, dopo di che abbiamo giocato a d hockey per circa 20minuti, quindi a fine partita ero molto stanco.
Mi hanno ricoverato all’ ospedale Galeazzi di Milano e Dopo 5 giorni di trazione, il 16 ottobre 2018 mi hanno operato- riduzione e sintesi frattura biossea gamba dx con mezzi di sintesi axos 3- antero laterale e viti-
Nell ultima risonanza di luglio 2019 si e riscontrata la mancata calcificazione totale nel malleolo, probabilmente perchè ci sono troppe viti; mi hanno ancorato la staffa nel malleolo e nella parte superiore della tibia dove adesso ho dei strani rigonfiamenti che non è liquido e ne cisti ( ho fatto l ecografia). la rottura è avvenuta nella parte bassa della tibia invece al perone nonostante scomposto in molte parti non hanno fatto niente. La mia domanda è: posso pattinare ancora? anche se ho i ferri? mi converebbe togliere i ferri? alcuni medici mi hanno detto di si perchè sono giovane , ad aprile 45 anni, altri medici mi dicono che ci sono rischi per l operazione e dopo averli tolti rischi di fratture .. non ho particolari dolori, ma non riesco a correre ancora, perchè zoppico, non lo so se è paura, e in particolare sento il fastidio sulla parte superiore della tibia se faccio muovimenti accentuati.
Insomma posso fare sport senza aver paura che mi si rispezzi nello stesso punto?
Grazie dottore
Il rischio di un nuovo incidente c’è sempre, purtroppo, sia con che senza placche. Personalmente le tolgo solo se danno fastidio.
Salve dottore vorrei sapere con un operazione fatta al malleolo il 29 marzo 2020 perché rotto sia da destra sia da sinistra hanno messo 6 bulloni una placca e un chiodo il dot. Ha detto che a maggio va tolto solo il chiodo vorrei sapere se è da togliere necessariamente oppure no??
Credo si tratti di una vite che si chiama intersindesmotica. Serve a tenere vicino la tibia ed il perone, se così fosse deve essere rimossa.Dovrebbe farsi spiegare per bene dal suo chirurgo.
Buongiorno Dr. Fanzone,
Nel lontano 1992 sono stato sottoposto ad intervento di chirurgico a causa della frattura diafisaria del femore sinistro. Durante detto intervento Mi è stata applicata una placca A0 a 10 fori in lega di titanio. Avrei dovuto dopo un anno dal primo intervento rimuovere la protesi come indicatomi dal prof. Greco che mi operò all’epoca, ma io ho purtroppo preferito non sottopormi a tale intervento. Ora a distanza di 28 anni dall’intervento, a causa di un infiammazione cronica sfociata in patologia autoimmune, presumibilmente a causa della tossicità del metallo con il quale è fatta la protesi, vorrei sapere quali esami dovrei fare per accertare la necessità di rimuovere la placca avendo già scartato qualsiasi altra natura di questa infiammazione cronica (Virale, Batterica etc.) che sto trattando con anti infiammatori e corticosteroidi. Ho 43 anni e non ho altre patologie ad oggi accertate oltre a quanto descritto in precedenza.
La ringrazio anticipatamente per il Suo contributo.
Enrico Fermi
Gli esami cui accenna esistono, cercano gli ioni metallici nel sangue e nel midollo. Sono però esami non comuni ed eseguibili solo in pochi centri selezionati. La cosa più pratica sarebbe quella di rimuovere comunque la placca.
Salve Dr.Fanzone,ho mio figlio che ha 22 anni ed in seguito ad un incidente stradale ha riportato frattura scomposta terzo inferiore tibia e malleolo esterno ed hanno inserito durante l’intervento chiodo endo midollare con viti.Dopo circa 2 anni e da circa 15 giorno lamenta forti dolori alla gamba in oggetto,secondo lei puo’ essere il ferro che ha all’interno ? E come trattare il dolore,perchè sta abusando spesso di dicloreum compresse per allievare.
Un dolore così intenso andrebbe ben studiato. Una rx per cominciare e sicuramente farlo visitare.
Uguale io.dopo quanto ha camminato senza stampelle senza strafare?
Buongiorno gentile dottore, approfitto della sua cortese disponibilità per esporre il mio problema.
A seguito di un incidente ho subito intervento alla gamba per le seguenti fratture: tibia, perone e malleoli, mi è stato inserito chiodo endomidollare alla tibia e in più le staffe ai malleoli, non mi danno fastidio tant’è che vado pure in bici. Vorrei toglierli ma mi hanno detto che il chiodo alla tibia nel toglierlo potrebbe danneggiare la rotula quindi consigliano di rimuovere le sintesi solo ai malleoli.
Alla luce di quanto è emerso chiedo alla Sua cortese attenzione se lasciare il tutto e convivere con tutto l’apparato impiantatomi.
Spero in una Sua cortese e possibile sollecita risposta.
Distinti saluti.
Se non danno fastidio potrebbe anche decidere di lasciare stare.
Gradirei un sua gentile risposta al mio post precedente.
Grazie, distinti saluti.
Tutti gradiscono le mie risposte, ma non sono tenuto a darle per forza o con urgenza.
Buon pomeriggio Dr. Fanzone
Ho una domanda per lei se può rispondermi sarei molto grato.
Avevo 18 anni quando a seguito di una frattura scomposta (omero) mi fu impiantata una placca con sei viti, da allora sono trascorsi più di 25 anni, è possibile toglierla dopo tutti questi anni?
ci sono rischi a toglierla visti gli anni trascorsi?
Grazie in anticipo.
Tutto si può fare se ci sono adeguate motivazioni.
Buon pomeriggio Dr. Fanzone
Ho una domanda per lei se può rispondermi sarei molto grato.
Avevo 18 anni quando a seguito di una frattura scomposta (omero) mi fu impiantata una placca con sei viti, da allora sono trascorsi più di 25 anni, è possibile toglierla dopo tutti questi anni?
ci sono rischi a toglierla visti gli anni trascorsi?
Grazie in anticipo.
Salve buongiorno doc . Sono Antonio vivo in Spagna da due anni ho letto alcune sue risposte e vorrei farle una domanda: ho 50 anni peso 110 kg sempre ottima salute 4 mesi fa mi sono rotto il femore distiale! Mi hanno messo una placca e ancora mi mi fanno appoggiare il piede dicono che è troppo presto ( faccio bicicletta, vado in piscina) e terapia non ho mai portato il gesso non ho dolori ci sono ponti ossei ma non calcificati è possibile? Premetto che Ho già rotto e ricostruito 30 anni fa tutta l’articolazione della stessa gamba ! Cosa posso fare per accelerare il recupero?
Evidentemente non si sentono sicuri. Come posso intervenire o cambiare la situazione?
Dovrebbe chiedere ai colleghi se è cautela o preoccupazione di conseguenze medico legali.
Buongiorno dottore. Recentemente ho avuto incidente con caduta da bicicletta che mi ha procurato la frattura multiscomposta della testa dell’omero destro, poi oggetto di intervento con sintesi. La placca che ora ho sconsiglia un mio ritorno in bici? in caso di nuova frattura potrei perdere l’uso del braccio? Ho 51 anni, peso 66 kg e sono alto 1.74.
Cordialità,
G.M.
Se tutto è ok perchè non tornare in bici? Un nuovo incidente? Purtroppo questo è possibile, ma come dico a volte si può cadere pure scendendo dal letto.
Buona sera Dottore, sono un ragazzo di 26 anni che a 16 è stato coinvolto in un incidente dove ho avuto una frattura scomposta del femore e dopo essere stato in trazione mi hanno operato e inserito un chiodo endomidollare in titanio ( senza viti ).
Il chiodo che mi hanno inserito sporge leggermente dalla testa del femore dato che l’ ortopedico mi disse che se mi avrebbe dato problemi avrei potuto farmelo togliere in un secondo momento,
Una volta all’ anno circa si presenta questa borsite trocanterica che mi hanno detto è dovuta al fatto che il chiodo sollecita e infiamma l’ area circostante, questa volta però la borsite che mi è venuta dopo ripetute sollecitazioni e una mala distrubuzione del carico è piu acuta della scorsa che mi venne circa un anno fa.
La parte interessata scroscia ed è leggermente tumefatta.
Crede che sia arrivata l’ ora di togliere questo chiodo ??
Grazie
Valuterei la sua rimozione.
BUONGIORNO, DOTTORE SONO CADUTA ED HO AVUTTO LA FRATTURA DEL FEMORE GAMBA SX
MI HANNO INSERITO IL COSIDETTO CHIODO, IL TUTTO HA CAUSATO L’ACCORCIAMENTO DEL PIEDIE SX , E NORMALE CHE SI AVVERTE IL DOLORE AL FERRO , PREMESSO CHE SONO MAGRA
MI CREDA HA CAMBIATO TUTTA LA MIA VITA SONO ISOLATA , SONO ANDATA IN DEPRESSIONE PER NON L’ACCETTAZZIONE DELLA ZOPPIA , ANCHE CON IL PLANTARE ,GLI ORTOPEDICI MI HANNO RUBATO SOLO SOLDI , A CAUSA DELL’OSTEOPOROSI, POSSIBILE CHE NON CI SIA UN FARMACO PER GUARIRE
GRAZIE
CORDIALI
SALUTI RITA
Purtroppo cadere e rompersi il femore porta a delle conseguenze. Sono certo che i medici hanno cercato di rimediare nel miglior modo possibile.
Buongiorno dottore in seguito ad un incidente ho avuto una FRATTURA SCOMPOSTA METAFISI DISTALE DEL RADIO CON DISTACCO STILOIDE ULNARE dove mi hanno applicato una riduzione con placca volare in carbonio; dopo un anno accuso dolori al polso non riesco più ad indossare orologi per i forti dolori che mi vengono dalle piccole e costanti pressioni causate da quest’ultimo! Sotto le dita sento un piccola sporgenza come se fosse la punta di una delle viti, potrebbe essere la causa del dolore ? O dopo un anno è normale avere ancora dolore? Premetto che dopo tanta fisioterapia non ho recuperato il massimo della mobilità e mi è stato detto che può essere causato dalla placca che riduce l’elasticità all’osso! Togliendola migliorerà la mia situazione? Grazie mille
Eì comunque possibile che una delle viti si sia mobilizzata. L’avete controllata con una rx?
In caso di intolleranza vera alle placche esse vanno rimosse.
Buongiorno Dott. Fanzone.
Mio padre 79 enne è stato operato al Femore circa 3 mesi fa, sino a Natale tutto bene poi ha sentito un dolore molto forte alla gamba.
Dopo una radiografia in PS l’ortopedico emette questa diagnosi:
CEDIMENTO PARTE PROSSIMALE CHIODO ENDOMIDOLLARE
Come è possibile che il chiodo abbia ceduto?
Tutti i medici consigliavano di aumentare il carico, mio padre può aver esagerato?
Ora deve essere rioperato per la sostituzione del chiodo, la riabilitazione potrà essere più veloce visto che ha già il callo osseo?
Grazie
La rottura del chiodo è possibile, anche se improbabile. La soluzione sarà un nuovo intervento. Non credo proprio sia responsabilità del suo papà.
Salve.le ho scritto un paio di mesi fa e intanto la ringrazio.ebbi una frattura scomposta tibia e perone al 3 medio.fissatore esterno per 4 mesi…poi optano per lasciarlo fino al 7 mese.lo tolgono e mi mettono il tutore walker e in fisioterapia lo tolgono senza consenso dell ortopedico e gli dissi di non farlo.1 seduta ok,alla seconda dolore al carico…vado dove mi hanno operato,scomposizione secondaria probabilmente per callo ancora non DURO a sufficienza mi pare di capire.31 gennaio mi mettono chiodo endomidollare con una vite sotto ginocchio e 2 sopra caviglia…ma lo inseriscono sovrarotuleo e non subrotuleo per ferite precedenti.premetto che col fissatore camminavo da 2 mesi senza stampelle senza scale.ora con i punti che percorrono da coscia a meta ginocchio e un po di gonfiore (oggi 11/2) mi hanno operato il 31/1,non riesco a chiudere del tutto il ginocchio,poco piu di meta,mentre a stenderlo quasi tutto con poco dolore e al carico mi fa male poco ma ho paura che ceda il ginocchio.il giorno succ all operazione del chiodo mi dimettono e il primario mi dice vai…carico a tolleranza ..se serve aiutati con una o 2 stampelle.senza tutore e niente mangia e carica 🙂 .il 17 tolgo i punti.lei mi consiglia di stimolare il ginocchio in qualche modo oltre chinesi passiva e attiva?o attendere la rimoziine punti?per il carico sulla gamba vorrei anche un parere suo
Aspetti di togliere i punti. Carico come le hanno detto.
Buongiorno gentile Dottor Fanzone,
nel 2017 ho subito frattura a scoppio di D12 poichè sono stata investita in bici da corsa da un’automobile che mi tagliò la strada. Mi è stata praticata la stabilizzazione vertebrale D11-L1 poichè la vertebra era molto schiacciata e con distacco di frammenti.
Ho ripreso attività sportiva varia, tra cui mtb e corsa ed ho un lavoro in cui sono sempre in piedi ferma perchè sono farmacista.
A seguito di un tamponamento stradale in marzo 2021 ho, con diversi accertamenti, scoperto che le viti su L1 si sono smobilitate creando due tunnel.
La ringrazio tantissimo della cortese attenzione
Vivo col dolore dal 2017 ma in questo ultimo anno il dolore è diventato ancora più insopportabile.
Ho 40 anni ma ho scoperto di avere un quadro compatibile con osteoporosi, anche se non ho problemi di tiroide ed il ciclo è regolare.
Le chiedo gentilissimamente se nel mio caso è pericoloso togliere tutto il sistema di sintesi poichè resterei con una vertebra bucata e debole o se invece cosi facendo potrei vivere in assenza del dolore. Le chiedo cortesemente anche se dopo la rimozione dei mezzi di sintesi potrò riprendere l’attività sportiva di corsa.
Gent.dott Panzone dal 2019 ho un chiodo gamma al femore sinistro da qualche mese mi sta creando dolore io faccio nuoto e cammino molto a nuoto non ci sono problemi ovviamente però camminando mi sento come un bruciore e fa male mi consiglia di levarlo
La ringrazio di una sua eventuale risposta
Buona giornata
Egregio Professore,
mi è stato inserito il filo K per rottura IV metatarso. Dopo essere stato estratto provo dolore, gonfiore, calore, fitte e scosse sia durante il dì che durante la notte. Sono trascorsi due mesi e temo che possano aver lesionato i tendini.
Questa è solo una mia paura o può accadere e se così fosse guarirò?
Attendo con impazienza una Sua risposta.